洋地黄中毒的处理方法

洋地黄类药物是抗心衰治疗中最常用的一线药物，临床上发生中毒反应多见于长时间、大剂量服用，以及同时存在低氧血症、离子紊乱、酸中毒、老年人，肾功能不全等患者。那么洋地黄中毒的处理方法都有哪些呢？下面就一起随小编来了解一下吧。

临床使用洋地黄类药物时，有条件者，需测定洋地黄的血药浓度。另外，结合患者临床症状及心电图表现来判断洋地黄中毒也是一个重要的参考指标。一般认为血清地高辛的浓度≤2.0ng/mL是安全的。为尽量避免及减少出现洋地黄中毒，临床医师必须全面了解患者的情况，严格掌握洋地黄的适应证、禁忌证及洋地黄中毒的临床表现，用药期间要密切观察病人的症状与其心电图改变，及时调整剂量。一旦发现中毒表现应立即停药，大部分轻度洋地黄中毒在停药几天后即可恢复。

1.各种房性或室性快速心律失常：

对洋地黄中毒引起的各种房性或室性快速心律失常，最有效的治疗手段为补钾，但凡无禁忌，可予氯化钾口服或稀释后静滴，一般氯化钾1g口服Tid或者氯化钾注射液1.5g加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注。但是需要注意的是，若患者伴有肾功能不全或重度房室传导阻滞，则不宜用钾盐。

2.室性心动过速：

苯妥英钠治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速有效，首剂予125~250mg，在心电监护下以注射用水或生理盐水10~20mL稀释后，5~10min静脉注射，无效时可每5~10min静脉注射100mg，共2~3次，见效后每6h口服50~100mg，维持2~3天。对伴有低镁血症者可静脉补充硫酸镁。

3.缓慢型心律失常：

阿托品治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常，如严重窦缓、窦房及房室传导阻滞等，首剂予1mg静推，以后根据病情每2~4h予0.5~1mg静推，若无效可安装临时心脏起搏器。

4.消除室上性及室性快速性心律失常：

利多卡因和普鲁卡因对消除室上性及室性快速性心律失常有效。依地酸钠在治疗洋地黄中毒引起的完全性房室传导阻滞若伴有阿-斯综合征而上述措施无效时，可安装临时起搏器，但是单纯洋地黄中毒引起的房室传导阻滞是短暂的，所以很少需要安装永久性起搏器。

地高辛Fab抗体片段对洋地黄中毒所致的各种心律失常有特效，作用迅速可靠，一般用于治疗口服大剂量地高辛中毒者。但是该药价格昂贵，所以临床应用较少。