老年肺炎的发病有哪些特点

每年春节前后，气候较寒冷，是呼吸道疾病的好发季节。许多老人抵抗力较差，加上劳累，更容易诱发急性肺炎。老年人非但肺炎多发，而且病情严重。老年社区肺炎发病率达35~65/1000人，远高于一般人群的发病率（20/1000人），而且病死率亦随增龄而升高。60～74岁年龄组病死率为6%，而＞75岁则高达17%，那么老年肺炎的发病有哪些特点呢？

发病率高病情危重

一些老年人一旦受凉感冒后，最初1～2天仅出现鼻塞、流涕、喷嚏和咽痛等急性上呼吸道感染症状。如果不加注意，继而会出现咳嗽、咯痰等急性气管炎症状，并在数天内发生畏寒、高热、咳嗽、脓痰、胸闷、气促等症状，表示最终发生了肺炎。相反，身体健壮的年轻人患感冒之后，可能数天内就会自行痊愈。老年人呼吸道局部免疫防御功能弱，一方面呼吸道黏液、纤毛清除功能减退，因此各种病原体容易进入和停留在下呼吸道；另一方面，呼吸道巨噬细胞和中性粒细胞等吞噬和清除功能，以及淋巴细胞免疫应答能力减弱，因此侵入呼吸道内的各种病原菌会进一步繁殖，引起肺炎。

此外，老年人往往合并各种慢性疾病，如慢性心、肺疾病、糖尿病、肝病等，也是造成肺炎发病的重要原因。

老年肺炎往往病情较重，而且容易发生呼吸衰竭，表现为气促、心悸、面色青紫，甚至血压下降和神志不清。除因体质弱、抵抗力差、病情易发展、恶化外，更因肺功能随增龄而减退，呼吸肌力和肺、胸廓弹性差，而气道阻力增高。而且老年人呼吸中枢兴奋性降低，更进一步加剧了肺通气功能的减退。此外老年肺气肿又影响了肺内气体的交换。因此老年人动脉血氧分压值会有一定程度降低，一旦发生严重肺炎，呼吸功能进一步恶化，就会加重缺氧，引发急性呼吸衰竭。

症状多变易被忽视

老年人如体质虚弱或合并其他慢性疾病，在发生肺炎时症状表现可能不明显，易被忽视。易被忽视还有一些其他方面的原因，例如有的老年人认知能力较差，对自己身体情况的变化、某些症状的出现不能及时发觉；或者对自己的健康重视不够，认为年纪大了，随时会有这种或那种不适，不会有什么大病；或者因为出入不便，也怕麻烦小辈，因此未及时将自己的病情告诉家人。也有一些独居老人，儿孙辈都忙于工作，难免照顾不到，未能及时发现长辈的健康状况有变，或者未及时引起重视、及早请医师诊治。

当然，大多数老年人体质健壮，一旦发生肺炎，会有典型的临床症状，如急性起病，畏寒、寒战、高热、咳嗽、气促、脓痰等，进一步检查可见外周血白细胞计数和嗜中性粒细胞百分数增高，胸部X线检查会发现肺部炎症表现，痰液检查亦可能发现致病菌等。

及时就医正确治疗

老年肺炎需及时对症下药。应该由医师根据病情选择抗菌药物进行治疗。切忌随意、盲目用药。因为引起肺炎的病原体很多，其中细菌性感染仅占60%左右，例如常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，也偶见金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌感染；此外非典型病原体感染约占20%～25%，例如肺炎支原体，肺炎衣原体和嗜肺军团菌；尚有其他病原体，如各种呼吸道病毒也可引起肺炎。不同的致病菌对各种抗生素敏感性不同，如果系病毒感染，则抗生素治疗无效。须由有经验的医师根据病情，进行分析判断，或经病原学检查明确病因，才能对症下药有效治疗，避免延误，及时挽救生命。

治疗肺炎的药物可有多种选择，最常用的是广谱青霉素类，如氨苄西林，或第一代头孢菌素类，如头孢唑啉、头孢噻吩或头孢拉定，可单独使用或联合大环内酯类，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素。但对于老年人，尤其有各种全身慢性基础疾病，则应选用第一代或第二代头孢菌素类，如头孢克洛、头孢呋辛酯或头孢丙烯；亦可用氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸；或氟喹诺酮类，如氧氟沙星、左氧氟沙星等，可单独使用或联合大环内酯类。如果病情严重，需住院针对病因进一步治疗。

患病期间要全面兼顾，适当休息，合理营养，适当使用止咳化痰等对症治疗药物。如果经初步治疗病情未见好转，应该请医师进一步检查。如肺炎诊断是否正确？抗生素使用是否恰当？有否其他影响治疗效果的因素？以便及时调整方案。

提高警惕安全用药

自己随意应用抗生素有很大危险性，应由医师权衡利弊，指导用药。

有些抗生素会引起过敏反应，如青霉素类轻则引起皮肤瘙痒、皮疹和发热，重则引起冷汗淋漓、心悸、气促，发生休克，甚至危及生命。如果自己有过敏体质，甚或青霉素过敏史，一定要事先告诉医师。虽无过敏史，用该类药物前也要进行青霉素皮试，确无过敏现象方可使用。对青霉素类药物有过敏者，应当慎用头孢菌素类，医师会酌情考虑。但如果用青霉素曾发生过敏性休克，则绝对禁用任何一种头孢菌素类抗生素。

老年人肾功能有生理性减退现象，尤其高龄者抗菌药物自肾脏排出速度会减慢，造成药物在体内蓄积引起不良反应。青霉素类和头孢菌素类抗生素因为杀菌作用强，而毒性较低，常用于治疗老年肺炎，但高龄者亦应注意适当减低用药剂量。而毒性较大的抗生素，如氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等）、万古霉素、去甲万古霉素等则应尽可能避免使用，因为可能引起严重的肾功能损害。氨基糖苷类还可引起耳鸣、失聪和头晕、平衡失调等不良反应。

扶正固本预防为主

老年人保持健康的生活方式，有助于预防肺炎的发生。例如注意个人卫生，适度锻炼，合理营养，注意保暖，严格戒烟等。另一方面针对老年人免疫功能减退的现象，可以采用多价（23价）肺炎链球菌疫苗注射，作为特异性免疫预防的有效措施，可以增强对肺炎链球菌感染的免疫力，降低发病率。尤其是年龄＞65岁，或有慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎和肺气肿）、慢性心血管病、慢性肝脏疾病、糖尿病等，长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素）或酗酒，可以考虑接种疫苗。但是若有过敏体质或严重心肺功能不全则不宜接种；而在慢性疾病急性发作期，或急性发热期间，则暂不宜接种，需等待病情恢复后再考虑接种。此外尚有一些具有非特异性免疫调节作用的中、西药物，可以增强身体对各种病原体侵袭的抵抗力，例如胸腺肽、免疫球蛋白、卡介菌多糖核酸等，可以征求医师意见适当选用。

小编为大家整理的关于老年肺炎的发病有哪些特点的常识都了解了吧，另外本网还有很多关于老人安全方面的知识，感兴趣的可以继续关注，可以让老人更健康长寿。