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老人肝硬化怎么检查

科普小知识 2023-10-23 20:05:21
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老人肝硬化为慢性病,应向老年患者和家属讲解肝硬化的相关知识和自我照护方法;指导患者积极配合治疗和照护,延缓疾病发展,提高生活质量,老人肝硬化该如何护理呢?黄疸老年患者如出现皮肤瘙痒,可协助老年患者温水擦浴,外用炉甘石洗剂止痒,指导老年患者勿抓挠皮肤,以免引起皮肤损伤、出血和感染。卧床的老年患者应定期变换体位,消瘦者可使用防压疮气垫床,防止发生压疮;给予高热量、高蛋白质、高维生素及易消化饮食,并根据病情变化及时调整,忌烟忌酒,避免进食刺激性食物,粗纤维含量多和较硬食物,下面来看看老人肝硬化怎么检查吧?

1.血常规

在脾功能亢进时,全血细胞减少,以白细胞和血小板减少常见,但部分患者出现正红细胞性贫血,少数患者可为大细胞贫血。

2.尿常规

代偿期一般无变化,有黄疸时可出现胆红素,并有尿胆原增加。有时可见到尿蛋白、管型和血尿。

3.肝功能试验

肝功能很复杂,临床检验方法很多,但难以反应全部功能状态,需结合病情分析。

4.肝储备功能的检测

CT测定肝脏大小及容积、半乳糖清除率、尿素合成率、ICG。潴留率:BSP最大运转及贮存能力,以及药物转化能力等,可估测残存肝细胞群的功能量,估测肝硬化的严重程度,对肝病手术危险性估计也有价值。

5.肝纤维化检测

肝纤维化的最佳指标为血清Ⅲ型前胶原(P-Ⅲ-P),其次为单胺氧化酶(MAO),脯氨酰羟化酶,赖氨酸氧化酶、血清N-B-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)、脯氨酸、羟脯氨酸等。近年还有测定、Ⅲ型前胶原抗体的Fab片断及板层蛋白浓度。在肝硬化及慢活肝尤其乙醇性肝硬化均有明显增高。

6.免疫学检查

(1)细胞免疫肝硬化患者E玫瑰花结成率、淋巴细胞转换率均降低。CD3、CD4、CD8细胞均有降低。T细胞在肝硬化患者也有降低。

(2)体液免疫免疫球蛋白往往是丙种球蛋白升高,尤其IgG增高明显,高球蛋白症与肝脏受损、吞噬细胞清除能力降低、T细胞功能缺陷、B细胞功能亢进有关。自身免疫性慢活肝者还有自身免疫抗体。

7.腹水检查

一般为漏出液,如并发自发性腹膜炎,则腹水透明度降低,比重介于漏出液和渗出液之间,并发结核性腹膜炎时,则以淋巴细胞为主。腹水成血性应高度怀疑癌变,宜做细胞学检查。

8.其他检查

(1)超声波检查肝硬化时显示均匀的、弥散的密集点状回声、晚期回声增强、肝脏缩小,门静脉增宽,脾脏增厚等。

(2)食管X线钡餐检查观察有无食管、胃静脉曲张。有静脉曲张时,钡剂于黏膜上分布不均,出现虫蚀样充盈缺损。胃底静脉曲张时,钡剂呈菊花样充盈缺损。

(3)CT检查对晚期肝硬化,CT诊断可以代替腹腔镜和肝活检。

(4)磁共振成像(MRI)磁共振成像与CT相似,能看到肝形态、脂肪浸润、腹水及血管是否通畅。两者各有优缺点。

(5)核素扫描肝脏Kupffer细胞摄取和吞噬核素功能有改变。可示肝外形改变,常见有右叶萎缩,左叶增大,脾及骨髓显影,代偿期可见肝影增大,晚期肝影缩小,脾影增大。

(6)胃镜检查诊断率较食管X线钡餐检查为高,可直接观察食管胃静脉曲张的程度、静脉曲张色调,有无红色征象及纤维素样渗出、糜烂、有助于预测出血的判断。

(7)肝穿刺活组织检查可以确定诊断,了解肝硬化的组织类型及肝细胞受损和结缔组织形成的程度。

(8)腹腔镜检查可直接观察肝外形,表面、色泽、边缘及脾等改变,亦可用拨棒感触及硬度,直视下对病变明显处做穿刺活组织检查,对明确肝硬化病因很有帮助。

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