关于留守儿童现状调查问卷

随着经济的发展，大批农村劳动力涌入城市，其中大多数已为人父母，他们迫于遇生活的压力不得将自己的孩子留到家里出去赚取整个家庭的收入，这就导致了大量儿童留在家中处于孤单无人照管的状态。以此出现一系列的包括其生活条件、心理健康、教育程度（学习成绩）、道德程度等诸多问题。而儿童的成长与发展对社会未来的发展会产生巨大的影响。

Q1：父母外出打工,你和谁生活在一起?

(外)祖父母

亲戚

其他人

自己

Q2：和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?

经常

偶尔

几乎没有

没有过

Q3：平时和他们有矛盾时,你怎样处理?

吵架

闷不吭声

向父母倾诉

采取某种行为发泄

Q4：平时你是否有零花钱或生活费?

无

100

100~500

501~1000

1000

Q5：是否明白父母外出打工的原因?

明白

不明白

Q6：父母在外从事什么行业？

建筑工人

经商

办公人员

其他

Q7：父母外出打工,你想不想和他们住在一起?

想

不想

Q8：你多久和父母联系一次

平均一周一次

平均每月一次

不定时联系

很少联系

从未

Q9：你是否担心父母在外打工的人生安全?

很担心

有点担心

不担心

Q10：你父母在外打工,多久回来一次?

每周

每月

半年

一年

一年以上

Q11：你是否记恨你的父母？

是

否

Q12：你觉得自己成绩如何？

很好

一般

很差

Q13：平时学习是否有困难

有

无

Q14：如果遇到困难,你会采取什么方式解决?

求助老师

求助同学

求助亲戚

自己解决

Q15：如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的?

自己平时不够努力

没有老师或家长指导

客观原因

自己本来就不行

Q16：如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做?

承认错误,下次不再犯

有点气愤,但只在心里想

无所谓,听完就算

当面顶撞,对着干

Q17：你在学校里,和你玩得好的同学多不多?

很多

一般

很少

没有

Q18：每天是否按时吃饭？

按时

不按时

Q19：饮食荤素搭配？

荤多素少

荤少素多

全素

全荤

Q20：是否经常吃到新鲜水果？

经常

偶尔

很少

从来没有

Q21：平时经常生病吗？

经常

偶尔

从未

Q22：你平时做家务吗？

经常

偶尔

从未

Q23：会自己做饭、洗衣服吗？

从来都是自己做的

有时自己做

从未自己做

Q24：平时有时间玩吗？

有

没有

Q25：父母不在身边，你觉得自己性格变了吗？

变了

没变

Q26：你觉得自己的性格是什么样的？

文静

比较暴躁

开朗乐观

其他

Q27：你觉得学校，社会对你的关心程度如何？

很关心

很少关心

从未关心