家委会调查问卷

尊敬的家长：

您好！

《国家中长期教育改革和发展规划纲要》提到：学生教育是家长应尽的责任，是融学校、家庭、社会三位一体的教育，缺一不可。因此，只有家校紧密配合，形成合力，才能更好地促进学生全面健康发展。为全面了解学生的家庭教育状况，我校特制定此调查表，请您认真填写。谢谢！

Q1：您是孩子的（ ）

父亲

母亲

Q2：您的文化程度是（ ）您配偶的文化程度是（ ）

没有上过学

小学

初中

高中

中专

大专

本科

本科以上

Q3：单选您的职业是（ ）您配偶的职业是（ ）

工人

农民

私营或个体经营者（自己开店或开公司）

商业服务业人员（如售货员、服务员、销售员、快递员、司机、护工等）

*工作人员（如公务员、消防员、警察、邮政人员等）

教育、医务和科研人员（如教师、医生、护士、研究员等）

企业管理人员（如总裁、董事长、部门经理、部门主管、部门负责人等）

军人

进城务工人员

其他职业

无工作

Q4：您的户口所在地是（ ）您配偶的户口所在地是（ ）

非郑州市区

金水区

郑州市区但非金水区

Q5：您的住房性质是（ ）住房位于（ ）

自有房产

租住

金水区

非金水区

Q6：您家里有几个孩子（ ）

一个

两个

三个

三个以上

Q7：孩子是否跟您生活在一起（ ）

是

否

Q8：你每天和孩子相处的时间有多长（ ）

没有时间

一个小时

三个小时

三小时以上

Q9：您每天会抽时间了解孩子在校的学习和生活情况吗（ ）

经常

偶尔

从不

Q10：您平时辅导孩子的作业、学习吗（ ）有和孩子共同读书交流的习惯吗（ ）

经常

偶尔

从不

Q11：除了关注孩子的学习，您平时会经常带孩子外出旅游、参观（名胜古迹、博物馆、科技馆等）以开拓孩子的视野吗（ ）

经常

偶尔

从不

Q12：填空题

____________

Q13：您家中课外读物的数量是（ ）

没有

1---3本

4—7本

8—12本

12本以上

Q14：孩子每天的睡眠时间大概是（ ）

少于7小时

7--8小时

8—9小时

9—10小时

10小时以上

Q15：单每周孩子参加的家教补习或课外辅导班的时间是多少（ ）

没有

3小时以下

3—6小时

6—8小时

8小时以上

Q16：周一至周五，孩子每天大约多长时间用来上网（ ）

从不上网

1个小时以内

1—2小时

2小时以上

Q17：平时上下学都由谁来接送孩子（ ）

孩子自己去

父母接送

爷爷奶奶接送

Q18：您会定期和老师进行沟通以了解学生的在校情况吗（ ）

经常

偶尔

从不

Q19：学校的家长会，您会亲自参加吗（ ）

每次都是

偶尔

从不

Q20：您愿意加入学校的家长志愿者活动吗（ ）

非常想

不想

没有时间参加，但会全力支持工作

Q21：您希望通过那种方式开展家长志愿者活动（ ）

家长教师上讲台

家长志愿者组织假日小队活动

家庭结对活动

其他方式 （请列举 ）

Q22：如果学校成立家长委员会，您愿意成为学校家长委员会的一员吗（ ）

非常想

不想