中国癌症地图

全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人中招，每分钟有6人被诊断为癌症，有5人死于癌症，人们一生中患癌概率为22%。其中，肺癌、胃癌、肝癌成为发病与死亡率最高的癌症，而乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌使女性健康受到威胁，这些高发癌症与不健康的生活方式息息相关。2014年12月，《生命时报》官微发布的“中国癌症地图”在网上热传，其中，甲状腺癌和乳腺癌为全国各个城市都高发的癌症。

1、肺癌

高发地区：东北、云南

在肺癌的发病原因中，东北和云南的一些高发地区有着共同的特点，那就是矿产业比较集中，严重污染的空气让大量致癌物质侵蚀人们的肺部，诱发癌症。实际上，随着我国肺癌的发病率快速上升，地域和性别差异越来越不明显。如果不做好预防和筛查，可能在未来30年，肺癌的死亡率依然排在首位。

中国癌症地图

吸烟是诱发肺癌的罪魁祸首。统计表明，在10个死于肺癌的患者中，有9个是烟民。除了主动吸烟的人，受害更深的是那些经常*吸“二手烟”的人，他们发生肺癌的几率也相对较高。而日益恶劣的环境因素，如尾气、阴霾天、工业污染等因素，拉近了人们与肺癌间的距离，可以说肺癌是“人造灾难”。专家建议，公共场所要全面禁烟。更重要的是，45岁以上有吸烟史的人每年做1次体检，通过肺部低剂量螺旋CT筛查出早期肺癌。

2、甲状腺癌

高发地区：所有城市

甲状腺癌

与乳腺癌一样，甲状腺癌也偏爱都市白领女性。甲状腺位于颈部前面、喉结下方、气管两侧，是人体重要的内分泌器官，承担人体摄取和存储碘，合成和分泌甲状腺素的功能，而包括雌激素和孕激素在内的女性激素，很可能参与了甲状腺癌的发生、发展，体内雌激素水平越高，越可能得甲状腺癌。20—40岁女性处于生命旺盛期，体内激素水平是一生中最高的时候，促进了甲状腺癌的发生。

正因为甲状腺是重要的分泌器官，因此它对射线极为敏感，放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的放射线是目前已明确的甲状腺癌致病因素。另外，碘摄入过量也会影响甲状腺正常生理功能。专家提醒，人们要有防护意识，尽量少接触辐射大的物品，白领女性、有甲状腺癌家族史，以及沿海地区居民等甲状腺癌高发人群，每年至少体检1次。

3、宫颈癌

高发地区：内蒙古、山西、陕西、湖北、湖南、江西

中国目前每年新发宫颈癌病例有10万人，占全球病例的1/5。我国宫颈癌高发区主要集中在中西部地区，农村略高于城市。宫颈癌发病高低与生活水平、卫生和受教育程度相关。

宫颈癌的病因最明确，因此成为人类历史上第一个被消灭的肿瘤。人乳头瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈癌的最大病因。与宫颈癌相关的其他高危因素还有：过早开始性生活，多个性伴侣；经期不注意卫生；性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激；吸烟；长期口服避孕药等。预防宫颈癌最有效的方法是接种宫颈癌疫苗，防止不洁性行为，积极治疗慢性宫颈疾病。

4、乳腺癌

高发地区：所有城市

近年来，“女性杀手”乳腺癌发病越来越凶猛，其中城市白领所占比例节节攀升，我国女性乳腺癌发病的平均年龄为48.7岁，比西方国家提早了10年。在女性高发癌症中，乳腺癌已经超越过去的肺癌成为第一。

乳腺癌

城市女性之所以容易得乳腺癌，与长期工作压力大、生活不规律、晚婚晚育、频繁吃避孕药以及久坐不动、缺少锻炼有关。另外，由于化学物质大量使用，环境中许多有类雌激素作用的污染物明显增多，它们会通过皮肤、消化道和呼吸道被吸收，所以化妆品、洗涤剂、塑料用品等要慎用。而且女性最好要哺乳；有乳癌家族史；40岁以上未孕；过度肥胖的女性应该定期体检和早期筛查。

5、胃癌

高发地区：辽宁、山东、甘肃、江苏、福建

胃癌早期症状不明显，七成患者确诊时已经到了中晚期，这也是其死亡率居高不下的一个原因。

胃癌

在胃癌的发病群体中，中年男性是“主力”。究其原因主要与暴饮暴食、饮酒过度等因素有关。另一个重要原因是饮食习惯，比如爱吃高盐、腌制的食品，特别是没腌透的食品，其中含有较高的致癌物亚硝酸盐。辽宁和山东人喜欢喝酒、饮食偏咸，而江苏、福建地区的人爱吃腌制食品，所以这些地方胃癌发病率就相对高一些。还需要提醒的是，有慢性消化系统疾病的人患胃癌的几率也比常人高很多，如果在这个基础上又合并幽门螺杆菌感染，那就更危险了。

专家建议，预防胃癌要多吃绿、黄色蔬菜；少吃咸、腌、干硬、发霉的食物；限酒；40岁以上的男性、有家族史、慢性胃病史，并合并幽门螺杆菌感染的人，应定期去检查。

6、结直肠癌

高发地区：浙江、上海、江苏等

直结肠癌

几年前，结直肠癌(大肠癌)还未进入我国癌症高发病种的“前三甲”，近两年其发病率突飞猛进，浙江、上海、江苏等省市的发病率增速已远超西方国家。结直肠癌是个典型的“富贵病”。有研究显示，结直肠癌与糖尿病、高血压、冠心病都有相同的基因发病机制。反映到生活方式上，主要是常年高脂肪饮食、缺少膳食纤维摄入，以及久坐少动、不按时排便等不良生活习惯。因此，生活上我们要做到“少吃多动”，少吃油炸、煎炸、腌制食品，适量增加运动量，促进肠道蠕动，养成定时排便的习惯，还应多吃粗粮、果蔬等富含纤维素的食物。另外，即便得了结直肠癌，如果能在病变早期就发现它，通过手术等方式治疗，几乎不会影响寿命。

7、肝癌

高发地区：浙江、广西、江苏等沿海地区，内蒙古、吉林

肝癌

从肝癌的地区分布特点来看，华东、华南和东北明显高于西北、西南和华北，沿海高于内地。

肝癌有两个最重要的致病因素，即病毒性肝炎和黄曲霉素，这些高发地区同时符合这两个条件。第一，沿海地区气候炎热、潮湿，为致癌物黄曲霉素的滋生创造了条件，增加了患肝癌的风险。第二，沿海地区病毒性肝炎的感染率相对较高。一些农村居民喝沟塘水或受污染的水，也会增加患肝癌风险。对于东北来说，喝酒是导致肝癌的一个重要诱因，长期饮酒会使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，导致肝硬化，最终转化为肝癌，而由肝硬化转化成肝癌的比例高达70%。

由于肝癌发病的特定性，预防肝癌要从以下3方面做起：接种肝炎疫苗；少饮用沟塘水，以深井水和自来水替代；改变饮食习惯，少喝酒，不吃霉变食物，如花生、玉米等。

8、食管癌

高发地区：河南、河北、山西

食管癌

早在上世纪50年代，河南省林州市就因为食管癌高发而闻名全国。与其他癌症不同的是，食管癌的发病原因比较复杂，遗传、饮食等因素都是诱因。

但饮食因素是可控的。长期吃得过快、过粗、过烫或饮酒，都可能反复灼伤或损伤食管黏膜，从而诱发癌变。专家建议，有家族史的人要定期体检；食物温度要在40度以下。

9、鼻咽癌

代表地区：广东省、广西壮族自治区、福建省、湖南省、江西省

全世界约八成鼻咽癌发生于我国，主要集中在广东、广西、福建、湖南、江西等中南五省。其中又以广东为首，被称为“广东瘤”，恶性肿瘤的命名能冠以地名，这是唯一的一个。

鼻咽癌的发生依然被认为与遗传、EB病毒、环境中的致癌物等多种因素有关。广东地区鼻咽癌之所以高发，可能与广东人的祖先中有鼻咽癌相关的遗传基因有关。他们世代相传，加上EB病毒感染和环境中一些致癌物，从而造成了这一结果。

但这并非完全不可避免，少吃广州咸鱼、大头菜等含亚硝胺等致癌物质的腌制食物，可以降低发病风险。此外，如果能尽早确诊，也能提高治愈率。

10、最新版本

三十五年前绘制的“中国癌症地图”终于宣告在未来4年内更新，这份过度陈旧的数据已经落后于现实，中国癌症研究亟待一份新的癌症地图。第一份中国癌症地图绘制项目的负责人黎均耀回忆起了那次声势浩大的全国调查，而今，他更期盼后来人作出更准确的研究。

2014年8月，科技部启动了“《中国癌症地图集》编制”项目，中国医学科学院肿瘤研究所牵头，分为“中国癌症基础数据资源建设研究”、“中国癌症地图模型的建立”和“多源数据建模在估计不同维度癌症发病和死亡率中的应用”三个课题。通过整理分析全国肿瘤登记数据、三次全国死因调查数据和各相关年份的人口学资料，绘制、出版以县（区）为单位的新版《中国癌症地图集》。

11、首版地图

首版地图源自林县食管癌

当地时间10月12日清晨，黎均耀在华盛顿的寓所电脑边坐下，电脑里还存留着由他即将出版的《预防肿瘤学》。黎均耀在绪言中写道，“至今已有充分科学证据显示，全球半数的癌症死亡是可以避免或可预防的（我国的相应百分比更高达57.4%，男性65.9%，女性42.8%）。”黎均耀告诉记者，他仍会不时回国参加学术会议，“有时候也和年轻人聊，让他们借鉴我们的经验。”这些“年轻人”中，就包括陈万青。和当年的黎均耀一样，陈万青也是新版癌症地图绘制项目的负责人。

黎均耀

黎均耀2014年已年近八旬。大约40年前，他是当时中国医学科学院肿瘤研究所的学术领头人之一，担任“1973-1975年全国八亿五千万人口死因回顾调查”项目技术指导组组长。这份持续时间长近10年的调查，最终形成第一项成果：中国恶性肿瘤地图集。

他表示，中国首个肿瘤地图，起于当时河南林县上报*的“怪象”。

黎老回忆说，上世纪50年代末，来自时任河南林县县委书记向*报告说，林县有‘三不通’，一个是水不通，急缺水，一个是路不通，被围在山里，第三个是食管不通，后来知道就是因为食管癌，那时候周总理知道了，他很重视。随后一支医疗考察队在1958年、1959年期间进入河南林县进行考察研究，黎均耀也是其中一员。

“去到林县，才发现有些地区的老百姓死因最多的是癌症，那时候才开始有‘癌症高发’这样的概念。”黎均耀说，花了有十几年的时间，才摸清出了林县一个县一百多万人口，到了70年代初，才确认林县是恶性肿瘤高发区。

“弄清中国人的死因。”几乎是新中国卫生工作的基础性一环，黎老说，林县的调查，使得我国最初一批包括黎均耀在内的科研工作者积累了经验。河南、河北、山西和北京三省一市食管癌死亡回顾调查项目随后展开，黎均耀同样是项目负责人。

“林县的调查，引起了世界的关注，也让我们意识到死因调查，尤其是恶性肿瘤死亡调查的迫切。”黎均耀回顾，“河南、河北、山西和北京三省一市食管癌死亡回顾调查”最终初步绘制出该地区的食管癌地图，为此后第一次中国癌症地图调查奠定了基础。

在全国肿瘤登记中心主任陈万青看来，4年后将出版的中国癌症地图必将在恶性肿瘤研究领域产生重要影响，“它一旦做出来，描述的是全球五分之一人口的恶性肿瘤最新的情况分布。”

12、预防建议

世界癌症研究基金会日前发布新版《食物、营养、身体活动与癌症预防》报告，并重新修订提出10条最权威的预防癌症建议。其中，肥胖成为导致癌症的“罪魁祸首”，因此，避免肥胖、控制体重和多运动成为最主要的防癌措施。报告中的最大亮点是关于身体肥胖能增加多种癌症(食道、胰腺、结肠/直肠、乳腺、子宫内膜、肾)的证据是充分的。身体活动一方面能减少结肠/直肠癌的证据是充分的，并很可能减少乳腺和子宫内膜癌的发生。

专家组根据对证据的评议和判定，提出了通过健康生活方式预防癌症的10条建议，前三条都是关于维持健康体重(中国标准，体质指数18.5至23.9)、控制肥胖和鼓励适当身体活动，然后才是关于以植物性食物为主的膳食模式、少吃红肉、控制饮酒等膳食方面的建议。

建议1尽量控制自己的肥胖度

公共卫生目标：根据不同人群的正常范围，成人的平均体质指数(BMI)保持21至23。

特别建议：确保从童年期到青春期的体重增长趋势，到21岁时使体重能处于正常BMI的低端。从21岁时起保持体重在正常范围。整个成年期避免体重增长和腰围增加。在一生中保持健康体重可能是预防癌症的最重要方法之一，对许多其他的慢性病来说也有保护作用。

建议2从事积极的身体活动

中国癌症村地图

公共卫生目标：久坐不动(身体活动水平等于或小于1.4)人群的比例每10年减少一半

特别建议：每天至少30分钟的中度身体活动(相当于快走)，可以整合到职业、交通、家务或休闲活动中。随着身体适应能力的增加，每天进行60分钟或以上的中度身体活动，或者30分钟或以上的重度身体活动，避免诸如看电视等久坐习惯。

无论什么样的身体活动均能预防某些癌症以及体重增加、超重和肥胖的发生，因此，久坐的生活方式是这些癌症及体重增加、超重和肥胖的一个原因。

建议3少吃高能量食物及含糖饮料

公共卫生目标：膳食平均能量密度低于125千卡/100克，人群平均含糖饮料消费每10年减少一半。

特别建议：少吃高能量密度的食物，避免含糖饮料。如果吃“快餐”，则尽量少吃。这个建议主要是为了预防和控制体重增加、超重和肥胖。由于含有水，饮料的能量密度低于食物。然而，含糖饮料提供了能量而没有产生饱腹感或能补偿性地增加随后的能量摄入，因此导致能量摄入过多，而使体重增加。

建议4以植物来源的食物为主

公共卫生目标：非淀粉蔬菜和水果的人群平均摄入量至少达到每日600克，相对未加工的谷类或豆类以及作为膳食纤维天然来源的其他食品，至少每日为人群平均提供25克非淀粉多聚糖。

特别建议：每日至少吃5份不同种类的非淀粉蔬菜和水果。每餐都吃相对未加工的谷类或豆类及限制精加工的淀粉性食物。摄入较多植物性食物可能对各种部位的癌症均有预防作用。所说的“以植物为基础”是指富含营养素、膳食纤维(也富含非淀粉多聚糖)以及低能量密度的植物性食物为主的膳食。非淀粉蔬菜和水果很可能对某些癌症具有预防作用。由于能量密度很低，因此它们也很可能预防体重增加。

非淀粉蔬菜包括绿色叶菜、西兰花、秋葵、茄子及油菜，但不包括土豆、山药、芋头、甘薯或木薯。非淀粉根类和块茎类食物包括胡萝卜、耶路撒冷朝鲜蓟、块根芹(芹菜根)、蕉青甘蓝(芜菁甘蓝)和萝卜。

这些目标和建议来自于对癌症的证据，而且得到了与其他疾病有关的证据支持。它们强调了相对未加工谷类、非淀粉蔬菜和水果以及豆类的重要性，因为这些食品都含有大量膳食纤维和各种微量营养素，并且具有低或相对低的能量密度。这些以及非动物来源的食物是重点推荐的每餐食品。

建议5限制红肉摄入避免肉制成品

公共卫生目标：人群平均牛肉、猪肉、羊肉等红肉摄入量不超过每周300克，尽可能少吃加工的肉制品

特别建议：吃红肉的人每周摄入量少于500克，尽可能少吃烟熏、腌制、防腐剂保存等加工过的肉类制品。用综合方法获得的证据表明如果摄入量适当，许多动物源性食物也是有营养的和健康的。

吃各种素食的人患包括癌症在内的某些疾病的危险性较低；将这种膳食的益处与生活方式的其他方面(如不吸烟、少量饮酒等)分开不是一件容易的事。此外，肉类可以是营养素的重要来源，尤其是蛋白质、铁、锌和维生素B12。专家组强调本报告的总建议不强调要选择不含肉类的膳食或不含动物源性食物的膳食。

300克煮熟的红肉相当于400至450克生肉，500克煮熟的红肉相当于700至750克生肉。准确的换算取决于肉的部位、肥瘦比例、烹调方法和温度，因此不可能有更明确的指南。红肉和加工的肉制品是某些癌症的充分或很可能的原因。含大量动物脂肪的膳食其能量通常也相对高，从而体重增加的危险性也加大。

建议6限制含酒精饮料

公共卫生目标：饮酒量超过建议限量的人群比例每10年减少1/3。

特别建议：男性每天不超过2份，女性不超过1份，一“份”酒大约含有10至15克乙醇。

关于癌症的证据支持不喝含酒精饮料的建议。然而，其他证据表明适量饮酒可能降低冠心病的危险性。现有证据没有明确表明饮酒量低于多少就不会增加其所导致癌症的危险性。这也就是说，如果单纯依据癌症方面的证据，即便是少量饮酒也应该避免。

建议7限制盐摄入量和盐加工食品

公共卫生目标：人群平均摄入各种来源的盐量每天低于5克(2克钠)。人群中每日盐摄入量超过6克(2.4克钠)者的比例每盐是人类健康及生命本身所必需的，但其需要量远远低于世界上大多数地区的一般摄入量。盐摄入水平不仅在高收入国家偏高，而且在那些传统膳食中含盐量很高的国家也一样。在这些国家，咸的食物、盐腌食物及盐本身的摄入量也都相当高。关键因素是盐的总摄入量。食物和饮料以及饮用水的微生物污染仍旧是一个全球性的公共卫生问题。特别是在某些霉菌的作用下，长期在温暖气候下保存的谷类或豆类的黄曲霉毒素污染是一个重要的公共卫生问题，而且不仅局限于热带国家。

盐和腌制食物是某些癌症的很可能的原因。黄曲霉毒素是肝癌的充分原因。

建议8通过膳食本身满足营养需要

公共卫生目标：使人群中不需要膳食补充剂就能获得充足营养者的比例最大化。

特别建议：不推荐使用膳食补充剂预防癌症。证据表明高剂量营养素补充剂可能有保护作用，也可能诱发癌症。表明这些作用的研究与补充剂在一般人群中的广泛应用没有关系，在一般人群中不可能准确地预测风险和利益的平衡。吃补充剂预防癌症的建议可能会产生意想不到的副作用。最好通过日常膳食增加相关营养素的摄取。

该报告强调以食物为基础。对维生素、矿物质和其他营养素的评价是根据含有这些营养素的食物和饮料来考虑的。专家组认为最好的营养来源是食物和饮料，而不是膳食补充剂。有证据表明，高剂量膳食补充剂能影响某些癌症的危险性。一些在特定的、通常是高危的人群中进行的研究表明某些补充剂对癌症有预防作用，然而这些结果可能不适用于普通人群。它们的有益水平可能有区别，而且可能有意想不到和很少见的副作用。因此，建议广泛使用补充剂预防癌症是不明智的。

一般而言，对健康人，最好通过高营养素膳食来解决营养素摄入的不足，而不是通过补充剂，因为补充剂不会增加其他可能的有益食物成分的摄入。专家组认可在某些情况下使用补充剂是适宜的。

孩子用母乳喂养

公共卫生目标：大多数的母亲要进行6个月完全哺乳，即不包括其他食物或包括水在内的饮料。

特别建议：完全母乳喂养婴儿6个月，而后在添加辅食的同时继续进行母乳喂养。关于癌症以及其他疾病的证据表明，持续的完全母乳喂养对母亲和孩子均有保护作用。特别建议通过母乳喂养来预防母亲乳腺癌和儿童超重和肥胖。

母乳喂养能防止婴儿期感染、保护不成熟免疫系统的发育、预防其他儿童期疾病，并且对母婴亲情关系的发展也很重要。在世界上饮用水供应不安全和家庭贫穷而无钱购买婴儿配方食品及其他婴幼儿食品的地方，母乳喂养尤其重要。预防癌症的政策和行动需要从出生开始，并覆盖终生。

癌症幸存者遵循预防建议

特别建议：如有可能，所有癌症幸存者无论是积极治疗前、治疗中，还是治疗后，要接受训练有素的专业人员提供的营养照顾。

专家组同意该建议也适用于癌症幸存者。可能在一些特殊情况下，该建议不可行，比如，治疗对胃肠道功能有害的情况下。

在合适的情况下，除非合格专业人员提出不同意见，本报告的建议也适用于癌症幸存者。专家组对相关证据进行了仔细研究后才做出该评价结论，既包括只与癌症幸存者有关的证据，也包括癌症病理学及癌症与食物、营养、身体活动和体成分的相互关系方面的综合知识。

许多癌症治疗的成功率日益增加，因此，癌症幸存者在那么长的存活时间内足以患上新的原发性癌症或其他慢性病。本报告中的建议也可能降低这些疾病的危险性，因此，这些建议也适用于癌症幸存者。

13、八种生活方式易患癌症

八种生活方式易患癌症，40%以上的癌症可以通过健康的饮食、适度的运动、控制体重而加以避免的。

最新数据显示，我国癌症每年新发病例将由200万增长到400万，癌症已成为严重危害我国人民健康生活的疾病。

据肿瘤专家介绍，以下八种生活方式是导致癌症多发的主要原因——

一是吸烟。吸烟者比不吸烟者患癌危险要高7—11倍。肺癌、喉癌、食管癌等超过三成以上的癌症发生与吸烟密切相关。

二是每天锻炼少于30分钟。久坐的生活方式会增加患某些癌症的危险性。

三是饮酒。无论是含有酒精的饮料，还是啤酒、葡萄酒和烈酒，随着摄入量的增加，患口腔癌、咽癌和喉癌的危险显著升高。

四是常饮含糖饮料。含糖饮料提供了能量，却极易让人不知不觉就喝多了，导致肥胖。肥胖已成为导致癌症的“罪魁”。33%的癌症发生在肥胖人群，肥胖将患癌的风险提高了六倍，它是十几种恶性肿瘤发生的潜在隐患。

五是蔬果摄入过少。水果和蔬菜可降低咽癌、喉癌、食道癌等多种癌症的发生几率。

六是红肉摄入过多。红肉是一个营养学上的词，指的是在烹饪前呈现红色的肉，具体来说猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等等所有哺乳动物的肉都是红肉。摄入过多可能导致胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌等多发。

七是盐摄入超量。食盐和盐腌食物将增加胃癌的发生率。

八是缺乏母乳喂养。母乳喂养能降低妈妈绝经前患乳腺癌和卵巢癌的几率，同时还能预防儿童超重，降低罹患癌症的风险。

肿瘤专家建议：稍稍改变生活方式，即可大减癌症风险。健康的饮食，如少吃过咸食物和盐腌食物，每日盐的摄入总量应低于6克；保证以植物来源的食物为主，多吃不同种类的蔬果、未精加工的谷类和豆类食物，每日应至少吃5份，不少于400克的不同种类的蔬菜和水果，最好包括红、绿、黄、紫等不同颜色；少吃牛肉、羊肉、猪肉等红肉和火腿、熏肉等加工肉类食物，每周摄入量应少于500克；限制含酒精饮料，若饮酒每日男士至多2杯，女士至多1杯；少吃高能量食物，特别是高糖分、低纤维、高脂肪的加工食物，避免含糖饮料；进行有规律的持续的身体活动，能预防某些部位的癌症，以及控制体重等，可防止和避免四成癌症的发生。