老人合用5种药物，不良反应或增50%

“我国老年人平均患有6种疾病，许多药物经常在治疗中联合使用，包括与其他药物相互作用风险未知的中成药，平均9.1种，尽可能多36种。50%的老年人同时服用3种药物，25%服用4-6种药物。”中国医学科学院阜外心血管病医院内分泌与心血管疾病诊疗中心主任李光伟教授在“老年人多种药物安全性管理专家共识”新闻发布会上表示，联合用药品种越多，药物不良反应(ADI)发生率越高。"

联合使用5种药物会增加50%的不良反应风险

解放军总医院内分泌科主任医师李春林说:“人民卫生出版社出版了《特殊人群用药指南:老年人用药指南》系列，指出5种药物合用可增加50%的不良反应风险，8种药物合用可增加100%的不良反应风险！“老年人使用多种药物容易出现不良反应，这不仅与老年人身体器官和系统的退化、对药物反应的适应性和适应性减弱有关，而且还与多种药物合用时其药理作用和毒性强度的变化有关。

多种药物，严重不良反应

李春林教授解释了这一共识，并指出老年人出生时使用多种药物的常见不良反应包括胃肠道或颅内出血、低血糖昏迷、高血糖危象、严重低血压、严重肝损伤等。

◆当基本降糖药物二甲双胍与西咪替丁合用时，会减慢二甲双胍的排泄，从而导致血药浓度升高。

◆常用的抗高血压药物硝苯地平钙拮抗剂与CYP3A4强抑制剂如克拉霉素联合使用，可显著减慢该类药物的代谢，从而增强抗高血压作用，并可能引起严重低血压；

◆常用抗感染药头孢菌素与乙醇(或含乙醇的药物，如藿香正气水)合用，可引起“双硫仑样反应”。

北京安贞医院药事科主任医师刘志军建议，每个中老年人都应该有一个药品注册簿，并详细记录他使用的药品的名称和用法。他应该带着这本书告诉医生他正在使用的药物，这样医生在开药时可以避免药物之间的副作用。

此外，北京大学人民医院内分泌科主任吉利农教授表示，今后老年保健医学研究会也将开展“共识”的宣传活动，让更多的临床医生详细了解“共识”，让患者和公众了解老年人使用多种药物可能引起的不良反应。

老年人在服用多种药物前应咨询MTM诊所。

“北京许多医院都有药物治疗管理门诊，如天坛医院、佑安医院和积水潭医院。所有对药物使用有疑问的患者，如高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病患者，服用华法林、胺碘酮等特殊药物的患者，以及使用胰岛素笔等特殊器械的患者，都可以到诊所咨询专业药师，并让他们为您提供专业指导。北京天坛医院药剂科主任医师赵志刚说。

在药物治疗管理(MTM)诊所，患者可获得五种帮助，即长期服用五种以上药物的患者的药物改革和常见不良反应的通知。药剂师会记录你的长期用药情况，并建立个人用药档案。药剂师将为您提供专业的用药安全教育，避免盲目用药造成药害。可及时转送相关部门进一步处理。

赵志刚主任表示，患者到天坛医院MTM诊所就诊时，首先要去全科诊所，全科诊所医生和相关临床药师会给予联合用药指导。探视时间是周一早上、周三早上和周五早上。诊所位于天坛医院第二内科诊室。(记者毛媛媛)