男性不育症有哪些病因？

男性不育症由多种疾病和/或因素引起。根据疾病的不同和影响生殖过程的因素不同，通常分为前睾丸、后睾丸和后睾丸三部分。

睾丸前因素:

男性不育症的内分泌病因，这类患者生殖功能的损害是继发于体内激素失衡。

1.丘脑疾病

(1)促性腺激素缺乏

(2)选择性黄体生成素缺乏

(3)卵泡刺激素缺乏

(4)先天性低促性腺激素综合征

2.垂体疾病

(1)垂体功能不全

(2)高泌乳素血症

3.异常内源性或外源性性激素

(1)雌激素和/或雄激素过多

(2)过量的糖皮质激素

(3)甲亢或甲减。甲状腺功能障碍约占男性不育的0.5%。

第二，睾丸因素

(1)先天性异常

1、染色体或基因异常

2.隐睾病

3.雄激素功能障碍主要是雄激素不敏感综合征，主要是由雄激素信号传递的某一环节异常和外部周雄激素抵抗引起的，主要包括5α-还原酶缺乏和雄激素受体异常。

4.其他相对罕见的综合征:强直性肌营养不良、无精子症、支持细胞综合征等。

㈡性腺毒素

常见因素包括辐射、药物、食物、生活和工作环境等。

(3)系统性疾病

经常导致不孕的系统性疾病包括肾衰竭尿毒症、肝硬化和肝功能障碍、镰状细胞病等。

④感染(睾丸炎)

青春期后，30%的腮腺炎合并睾丸炎通常为单侧，双侧发病率为10% ~ 30%。睾丸萎缩是病毒性睾丸炎最常见的严重后果，但在细菌感染中很少见到。

(5)睾丸创伤和手术

睾丸容易受伤，不仅会导致睾丸萎缩，还会刺激异常的免疫反应，两者都可能导致不育。睾丸血管和输精管的医源性损伤也会导致不育。此外，睾丸血管、睾丸扭转和免疫因素都可能导致不育。

三。睾丸后因素

(1)输精管阻塞

输精管阻塞是男性不育的重要原因之一。阻塞性无精子症在男性不育患者中约占7% ~ 10%。(1)囊性纤维化:是一种常染色体隐性遗传疾病。几乎所有男性囊性纤维化患者都伴有先天性输精管缺如(cbavad)。

(2)雍综合征:主要表现为三联征:慢性鼻窦炎、支气管扩张和梗阻性无精子症。生精功能正常，但无精子症是由于浓缩物质阻塞附睾所致。手术重建成功率低。

(3)特发性附睾梗阻:这种疾病很少见。三分之一的患者有囊性纤维化基因突变，这可能与囊性纤维化有关。

(4)成人多囊肾病(APKD):这是一种常染色体显性遗传疾病。当附睾或精囊中有梗阻性囊肿时，患者内部器官中的多个囊肿可导致不孕。

(5)射精管阻塞:占无精子症病因的5%，它可以是先天性的如苗勒管囊肿、沃尔夫管囊肿或闭锁，或获得性的如精囊结石或手术炎症的疤痕。

2.获得性梗阻。主要用于生殖系统感染、输精管切除术、腹股沟手术、输精管意外损伤。此外，在将补片用于疝修补后，输精管周围出现炎症，导致输精管阻塞。

3.功能性梗阻。任何干扰输精管和膀胱颈神经传导的因素都会导致不射精或逆行射精。常见原因包括神经损伤和服用某些药物后。

(2)精子功能或运动障碍

1.不动纤毛综合征。这种疾病是由于精子运动或轴突异常，导致运动能力降低或丧失，从而导致生育障碍。

2.成熟停滞。输精管结扎术和再通术后很常见。由于结扎后附睾管长期高压损伤

再通后，精子在通过附睾时不能获得正常的成熟和运动能力，因此运动能力较低，但精子数量可以正常。

(3)免疫性不孕

2% ~ 10%的不孕症与免疫因素有关。常见原因包括睾丸损伤、扭转、活检、感染或输精管阻塞、吻合后等。

(4)感染

据报道，8% ~ 35%的不孕症与男性生殖道感染性炎症有关，主要由输精管阻塞、抗精子抗体形成、细菌精子症、精液白细胞功能和精浆异常等感染引起。

(5)性交或射精功能障碍

性欲减退、勃起功能障碍和射精功能障碍是不孕症的常见原因。糖尿病、膀胱和尿道炎症、膀胱颈部肌肉异常、尿道下裂、手术或外伤引起的神经损伤也可导致不射精或逆行射精。不良的性习惯，如频繁的性交、兴奋剂和润滑剂也会影响生育能力。

第四，特发性病因

特发性不孕症是指男性不育找不到明确的病因，其对生殖的影响可能涉及睾丸前、睾丸本身和睾丸后的一个或多个环节。目前的趋势与遗传或环境因素有关。