天津市劳动仲裁申请书范文

申请人：________，性别______，民族：_______，________年____月____日出生，现住________市________区________路________号。联系电话：________________。

被申请人：____________有限公司，住所地：____市____区________路________号。电话：____________。法定代表人：________，职务：________

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________元（月平均工资________元___个月）。

二、裁决被诉人向申请人支付________年____月至________年____月加班费共________元，其中：

1、延时工作时间加班费________元及_____%的经济补偿金________元；

2、休息日加班费________元及_____%的经济补偿金________元。

以上二项合计：________元。

事实与理由：

申请人于_________年____月进入被诉人单位工作，任_____________一职至今。_________年____月____日，双方签订了（无）固定期限劳动合同，约定申请人为____________，约定申请人正常工作时间月工资为________元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日还要求我加班，平均每月星期六、日x天以上（公司均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的________年____月至_______年____月间的考勤记录）。

另外，休息日也是随时加班，我早上_____时_____分上班，直到_____时_____分下班，除去中午吃饭和休息时间_____个小时、平均每日延长工作_____个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。

我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资________元（________年_____月_____日双方协商将我的合同工资变更为________元）为基数计算，________年_____月至_______年_____月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费________元（________元/21.75*1.5倍*____个小时*____周*_____个月*_____年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费________元（________元/21.75*2倍*_____个小时*_____天*_____个月*_____年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。

被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《*劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于________年_____月_____日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

________市劳动争议仲裁委员会

申请人：__________

________年_____月_____日