中国抗生素滥用已造成环境污染

在广东肇庆饲养了2000多头猪的廖越来越担心。猪可能患有几十种疾病。老廖给猪打针和吃药是很常见的。但是这种药的效果越来越差。老廖只能给猪更多的针和更多的药。

"兽药经常被打得如此厉害，以至于我们害怕它们。"老廖说。他的担忧已经反映在科学家绘制的地图上，引起了更多人的担忧。

最近，中国科学院广州地球化学研究所应广国研究小组的要求发布的一项研究结果显示，2013年中国抗生素的使用令人震惊。每年使用162，000吨抗生素，约占世界使用量的一半，其中52%用于兽医，48%用于人类，超过50，000吨抗生素被排放到土壤和水环境中。

该研究小组对中国的主要河流进行了10年的调查，并根据58个流域中各种抗生素的使用和排放情况绘制了抗生素污染图。这项研究成果最近发表在美国期刊《环境科学与技术》上，这是国际环境领域最重要的专业出版物。

从污染图的颜色可以看出，广东、江苏、浙江、河北等经济发达地区颜色较深，这意味着它们是污染严重的灾区。在人口稠密的东部地区，抗生素排放的密度是西部盆地的6倍多。

应广国表示，与国外相比，中国河流中抗生素的总体浓度相对较高，实测浓度高达7560纳克/升，平均为303纳克/升，意大利仅为9纳克/升，美国为120纳克/升，德国为20纳克/升。就排放强度而言，珠江流域、海河流域和长江下游是中国最高的。珠江三角洲和京津冀地区抗生素的年排放强度为79-109公斤/平方公里。

专家表示，环境中抗生素的来源包括生活污水、医疗废水、动物饲料和水产养殖废水，而滥用抗生素是水产养殖业的主要来源。

“一些养猪场，特别是有数万头猪的大型养猪场，在猪饲料和水中添加各种抗生素。我们在饲料中发现了十多种抗生素。如果是为了预防，一种或两种就足够了，但是增加了十多种，这是非常可怕的。”据光国说。

此外，抗生素的医疗滥用在中国也很普遍。据广国介绍，目前大医院对抗生素的使用控制较好，但对中小医院、药店和畜牧业的控制很少。

一些医生严重依赖抗生素。大量使用抗生素很容易取得立竿见影的效果。另一个重要的因素是利益驱动，这驱动了医院的经济效益与高利润的药物。抗生素在医院药品销售中起着重要作用。

应广国说，尽管近年来中国在主要城市和一些主要医院加强了抗生素药物的规范化管理，但总体滥用趋势并没有得到根本扭转。中国人均抗生素使用量是西方国家的5到8倍。

他说，虽然环境中残留的抗生素进入人体没有直接的危害，但抗生素滥用和环境污染的真正危害在于细菌耐药性的加剧。

专家表示，引起巨大恐慌的“超级细菌”或“多药耐药细菌”的出现，已被证明与环境中抗生素的污染和微生物群落的杀灭有关。

传染病专家、中国工程院院士、浙江大学第一附属医院传染病诊断与治疗国家重点实验室主任李兰娟表示，滥用抗菌药物将导致耐药菌猖獗。一旦出现广泛的耐药性，即使在剖腹产和髋关节置换等常规手术中，患者死于手术感染的风险也会增加一倍。

儿童是第一个受害者。今年4月，上海复旦大学公共卫生学院在江苏、浙江、上海等地对1000多名8至11岁的儿童进行了尿检。结果显示，近60%的儿童尿液中含有抗生素。

耐药性是世界上最紧迫的公共卫生问题之一。根据世界卫生组织2014年发布的一份报告，抗生素耐药性细菌正在全世界蔓延，形势极其严峻。

应广国表示，该研究为中国在控制抗生素滥用、环境抗生素污染、避免细菌耐药性和耐药基因进一步传播等方面做出决策提供了可靠的数据和理论支持。接下来，我们将进一步研究抗生素污染治理技术，制定抗生素控制标准。

国家卫生和计划委员会发布了抗菌药物管理办法。自2012年8月1日起实施的《抗菌药物临床应用管理办法》也被称为“历史上最严格的抗菌秩序”。抗菌药物分为三级管理:无限制使用、限制使用和特殊使用。它明确规定了不同级别医生的处方权。严重违规使用抗生素的医生将被吊销执业证书。

专家指出，最重要的是严格控制生产和销售环节，控制暴利驱动的非法交易。首先，我们仍然应该从以药养医的改革入手，切断医院与药品之间的利益联系。其次，提高国民健康素养，自觉抵制药物滥用。严格执行处方药管理法律法规，严厉处罚药店销售处方药和医生开具抗生素处方。此外，有必要借鉴欧盟国家完全禁止在饲料中添加任何抗生素的做法，尽快出台相应的法规，严格限制抗生素在种植业和养殖业中的使用，并从源头上加以控制。