诊断慢性疲劳症或现新工具

詹妮弗·布雷亚患有慢性疲劳综合症，她在电影《焦虑》中讲述了自己的故事。

来源:杰森·弗兰克

2010年，22岁的大学生马修·拉泽尔·费尔曼(Matthew Lazell-Fairman)在亚洲进行了五个月的公路旅行后，开始经常感到疲劳。他的肌肉酸痛，头也一直疼。一名医生建议拉泽尔·费尔曼去健身房锻炼，但在第一次训练后，他的身体垮了:拉泽尔·费尔曼筋疲力尽，没有在华盛顿的美国联邦贸易委员会做很长时间的律师助理。从那以后，拉泽尔-费尔曼再也没有完全康复。现在，他每天可以做几个小时的轻体力劳动，比如做饭，但其他时间他必须平躺在床上。

据估计，世界上有1700万慢性疲劳综合征患者，拉泽尔-费尔曼就是其中之一。慢性疲劳综合征是一种引发因素未知的疾病，没有标准的诊断工具和有效的治疗方法。现在，在同类研究中规模最大的一项研究中，科学家发现，导致发热和疲劳等流感症状的免疫分子的血液水平可以追踪诊断为慢性疲劳综合征患者的症状严重程度。这些结果可能会对这种神秘疾病的原因提供深入的了解，或者至少提供一种方法来衡量它的进展和评估治疗方法。

许多患者和倡导者更喜欢称这种疾病为肌痛性脑脊髓炎(ME)，因为它有一系列复杂的症状，并不限于疲劳。慢性疲劳综合症患者会经历长期的极度疲劳，即使他们休息，也不能改善他们的状况。疲劳可能会随着身体或心理活动而恶化，通常伴随着“脑雾”——感觉大脑笼罩在朦胧的雾中。他们对噪音、光线和其他刺激(如味觉和嗅觉)也非常敏感，可能有记忆障碍、肌肉酸痛和肠道问题(如腹泻、腹胀、恶心等)。

多年来，CFS一直被视为一种心理障碍。一些医生提倡心理疗法来治疗或逐渐增加身体活动。然而，许多研究人员和资助机构，如国家卫生研究院，越来越把它视为一个生理问题。"这是一个医学难题。"斯坦福大学的免疫学家马克·戴维斯说。

出于这个原因，戴维斯和该大学的免疫学家乔斯·蒙托亚带领团队评估了免疫系统失衡是否会引发慢性疲劳综合征/代谢综合征。通过分析符合CFS/ME诊断标准的192名患者和392名健康个体的血液，该小组发现17种细胞因子的水平与疾病的严重程度相关。细胞因子是免疫细胞响应感染而产生的物质。与症状轻微的患者或健康人相比，他们在症状最严重的患者中的水平最高。同时，与健康人相比，症状最轻的患者体内这些细胞因子的水平较低。对于有中度症状的患者，体内细胞因子的水平与没有患病的患者几乎相同。研究发现，17种免疫分子中的大多数会刺激炎症并产生流感症状。研究人员在最近出版的《国家科学院杂志》上报道了这一结果。

"看到病人体内如此多的细胞因子发生变化，我感到非常惊讶."戴维斯说，“这种疾病似乎没有留下任何完整的细胞因子。”霍尼格认为，这项研究“增强了人们的理解，即慢性疲劳综合征/代谢综合征的免疫系统经历了复杂的变化”。

一些免疫分子特别令人担忧，因为它们的水平与疾病的严重程度无关。研究人员发现，与正常人相比，不管症状有多严重，慢性疲劳综合征/代谢综合征患者的血中TGF-β水平更高。TGF-β是一种细胞因子，参与许多生物过程，如炎症和癌症。同时，病人血液中抵抗素的水平相对较低，抵抗素是一种由免疫细胞产生的激素。科学家推测，这些分子可能会推动疾病的发展，但它们也可能只是反映了患者免疫系统对不同来源炎症的反应。

纽约罗切斯特总医院的系统生物学家说，最新的研究是“一个巨大的进步”。他认为，能够分析如此多的慢性疲劳综合征/代谢综合征患者，并确定哪些免疫分子与更严重的症状相关联，这是“一件大事”。

在未来，科学家希望使用这些免疫检测作为诊断这种令人困惑的疾病的工具，同时阐明细胞因子和免疫系统在疾病中的作用。(宗华)

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