猩红热，为什么一定要上报？

据媒体报道，12月5日，浙江省绍兴市中心医院发生一起医疗事故。近年来，类似的事件屡见不鲜，但这一次有点特殊。

被殴打医生的白大褂(照片来源:微博)

医生认为猩红热患者必须填写卡片并报告。病人的父母不愿意，担心报告会影响他们孩子的学业。

那么，为什么必须报告猩红热呢？

因为猩红热是由细菌引起的传染病。在《常见细菌名录》一文中，我们介绍了常见的致病菌如金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。虽然有些细菌并不常见，但它们的危害并不比它们小，比如链球菌。

链球菌有两个特征。首先，它有一个特殊的外观。看一个，在足球和橄榄球之间，它是球形或椭圆形的。当它们在培养皿中大量增殖时，它们聚集在一起形成链状结构。

链球菌(图片来源:*)

另一个特征是对血液的敏感性。

当不同的链球菌被置于含血液的培养基中时，会发生三种不同的反应。一是什么都没有。这种链球菌(γ型)通常不会引起疾病。第二，细菌周围出现一个草绿色的环。这种链球菌(α型)属于机会致病菌。它们可以在每个人的皮肤、口腔和其他部位找到。只要免疫力正常，一切都会好的。这些菌株中的一些，如嗜热链球菌，对生命也有很大帮助，是制作酸奶的关键。

三种链球菌(图片来源:*)

第三种链球菌(β型)溶解血液，在菌落周围形成一个清晰且完全透明的空白区域，因此也被称为溶血性链球菌。这种现象的原因是溶血性链球菌可以释放溶血素，溶血素可以破坏红细胞。如果它进入人体，还会破坏白细胞，甚至攻击心脏。

如果白血球受损太多，链球菌的生长就会变得更加失控。除了分泌更多的溶血素，β链球菌还能释放外毒素。有四种外毒素，每一种都能引起发烧和皮疹。

猩红热症状示意图。(照片来源:腾讯)

因此，猩红热的症状，正如这种疾病被称为，将继续引起高烧。高烧发作24小时后，会出现猩红热疹。皮疹通常首先出现在头部和颈部，然后扩散到全身。另一种典型的表现发生在口腔中。在早期，舌头的表面覆盖着白色的苔藓，舌头的乳头布满血丝并且突出，看起来像草莓，被称为草莓舌头。几天后，白色苔藓脱落，舌头变红。然而，舌头乳头的充血和突出不会消失。它看起来像杨梅，被称为杨梅舌头。此外，严重的病例还可能有脱皮和脱屑。

2011年各省猩红热发病率

溶血性链球菌可以感染所有年龄的人，男人，女人和孩子。然而，我们可以从前面的描述中看出猩红热是由感染和外毒素引起的。成人对外来毒素有一定的抵抗力，即使感染不一定是猩红热。孩子不是。一旦他们遇到溶血性链球菌，他们通常患有急性疾病、严重疾病和容易感染，这很容易引起小规模的流行病。此外，溶血性链球菌的种类很多，这给疫苗开发带来了困难。过去，猩红色曾经是儿童死亡的主要原因之一。随着抗生素的出现，预后有了很大的改善，恢复一般很快。

然而，传染病毕竟是传染病。在治疗的同时，必须注意隔离。

根据《*传染病防治法》，猩红热属于乙类传染病，确诊后必须尽快报告。如果每个家长都担心课程比他们孩子的健康更好，并隐藏起来，拥挤的学校可能成为各种传染病的温床。

参考:

[1]范蠡、徐志凯。医学微生物学[医学硕士]。北京:人民卫生出版社，2013。

[2]洪仁李兰娟。流行病学[男]。人民卫生出版社，2013。

刘。[儿童猩红热的诊断和治疗。中国实用儿科杂志，2001，16(11):65654。

李，姜锡鸿，隋霞等. 2002011年中国猩红热流行病学分析. J]。中国公共卫生，2012，28(6):826-827。