儿童用药有八个原则

当儿童因治疗需要而使用药物时，应考虑生理特征和组织结构对药物作用的影响，单纯根据体重差异将成人药物使用经验类比于儿童是不合适的。在将药物施用到人体后，药物从施用部位进入体内，直到最终排出体外。在这个过程中，药物通常需要几个步骤，包括吸收(即从应用部位进入血液)、分布(即药物随血液输送到全身的组织细胞中)、代谢(即药物的化学结构因身体的特殊反应而改变)和排泄(即药物被排出体外)。在这些过程中，儿童或多或少与成人不同。因此，儿童用药有其特殊性和应遵循的基本原则。

1.清晰的诊断和全面的考虑

治疗前，诊断应尽可能清晰。只有在诊断明确的情况下，才能开出正确的药，并确保药物选择的准确性。这是合理治疗的前提。根据病人的情况，决定如何使用药物，特别是考虑到儿童用药的特点和剂量。例如，麻黄素和肾上腺素类药物可用于缓解支气管哮喘儿童的哮喘，但不能用于患有心脏病的儿童，因为这类药物可明显加快心跳，对心脏不利。另一个例子是儿童感冒时，虽然安卡黄敏胶囊(速效感冒胶囊之一)疗效快，服用方便，但儿童的神经系统和肝脏尚未发育完全，使用这种速效感冒胶囊容易引起惊厥、血小板减少或肝损伤。因此，在选择药物时，不仅要考虑疾病的需要，还要考虑药物对儿童身体的不良影响。

2选择疗效确切的成熟药物

根据药物的特点，结合儿童的具体情况，选择安全、有效、可靠、廉价、易得的药物。我们不应该使用疗效不确定的药物、信任广告药物、计划新药和昂贵的药物，因为新药的毒副作用往往需要长期深入细致的临床调查和研究。虽然在新药上市前已经进行了对胎儿的影响、致癌性、致畸性、依赖性和抗原性等方面的研究，但由于使用时间的限制，仍不能保证在使用过程中不会出现新的不良反应。例如，非那西丁的长期应用只是在应用了几十年后才发现毒性反应会导致肾乳头坏死甚至肾盂癌。

3 .掌握影响药物的因素

如药物剂型；给药途径(口服或注射)；药物组合的相互影响(使用尽可能少的药物，并且要精确，特别是要避免药物使用方法的“撒网”；儿童的年龄、性别、营养状况和精神状态等。消除所有可能的干扰，以达到预期的治疗效果。

4选择安全性高的药物

除了疗效好、见效快之外，儿科用药还应保证药物的安全性。与成人相比，儿童用药在这方面要求很高，应该谨慎使用。虽然临床上有很多疗效好的药物，但它们毒副作用大，或者对儿童有特殊的毒副作用，所以不能用于儿科。例如，喹诺酮类药物是具有良好疗效的抗菌药物，但它们不能使用，因为它们可能导致儿童的骨骼和关节损伤。另外，儿童正处于生长发育过程中，我们应该尽量避免选择对儿童生长发育有不良影响的药物。

5科学制定剂量和疗程

剂量是在科学研究和大量临床试验的基础上确定的，兼顾了有效性和安全性。疗程的长短主要是根据药物本身的特点和病情的轻重急缓综合考虑的结果。如果剂量小，疗程短，就不能达到预期的疗效，容易复发。如果剂量过大，疗程过长，可能会给儿童带来更多的副作用和生理功能损害。同时，考虑到个体差异，医生应根据具体情况推荐个体化治疗。此外，儿童的病情变化很快，因此有必要随时观察，以决定是否调整药物或剂量来减少或避免药物性疾病的发生。

6.提高用药依从性

服药依从性是指患者对药物的接受程度，这对儿童来说非常重要。对于口服药物，尽可能为不同年龄的儿童选择剂型。婴儿经常选择颗粒、口服液等。应特别注意选择适合儿童口味、颜色和半衰期长的药物，以减少用药频率。对年龄较大的孩子做更多的诱导工作，尽可能让他们主动接受治疗，最多

提高依从性。

尽可能简单

由于儿童用药依从性差，许多药物有明显的毒副作用，儿童不宜使用多种药物。在根据病因和主要症状选择药物时，应尽量减少药物的种类。应尽可能使用可用和可有可无的药物。

听从医生的建议

儿童用药的关键是科学合理，而不是盲目用药。用药时，不仅要严格按照用药说明用药，还要随意增减剂量。在此基础上，我们还应该遵循医生的指示。如发现不良反应，应及时停药，严重者应及时治疗。(汪炳炎)