全麻、“半麻”和局麻，教你分清楚

"医生，胆囊切除术应该用哪种麻醉方法？"“手术过程中睡着还是醒着更好？

“医生，我听到我家隔壁的老王说他做阑尾切除术时没有全身麻醉。他醒着做的，我也做了阑尾切除术。你为什么需要全身麻醉？”

手术前，医生总是被问到这些关于麻醉的问题。让我们谈谈常用麻醉方法和经验的差异。

全身麻醉、半麻醉和局部麻醉是常用的。

在全身麻醉下，手术在“一觉”后进行

全身麻醉，即全身麻醉，是指麻醉药品通过呼吸道吸入、静脉等方式进入患者体内，从而对中枢神经系统产生抑制作用，使患者进入意识消失、无痛觉的功能抑制状态。这种抑制作用可以被控制和调节，并且是完全可逆的。

全身麻醉只是为了让人入睡吗？

在全身麻醉期间，麻醉师主要使用镇静剂、止痛剂、肌肉松弛剂等药物来维持患者的全身麻醉，以满足手术的需要。镇静剂是使病人“入睡”并失去知觉的药物。镇痛药是在手术过程中减少疼痛反应的药物。肌肉松弛剂是一种放松病人肌肉以满足手术的药物。全身麻醉时病人的“睡眠”深度比正常睡眠时人的“睡眠”深度深，手术和疼痛刺激不会被知晓或唤醒。

全身麻醉下的患者通常需要辅助呼吸，因为肌肉松弛剂通常用于全身麻醉手术，并且患者的自主呼吸会受到抑制，因此需要外部机器来帮助呼吸。

来源:维尔画廊

在全身麻醉手术中，麻醉师有许多事情要做。他们需要时刻注意手术对患者的刺激和刺激引起的生命体征的变化，并及时进行相应的治疗，如调整血压避免剧烈波动，稳定心率避免心肌缺血和心律失常，保持呼吸道通畅，及时补充液体和电解质。此外，麻醉师应及时处理紧急情况，如大出血、心脏骤停、心室颤动、过敏性休克等危急情况。

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在什么情况下会选择全身麻醉？

理论上，全身麻醉可以用于所有类型的手术，而全身麻醉通常是外科医生的首选。它不仅能满足不同外科手术的需要，还能保证患者的依从性，减少手术引起的心理和生理应激反应，提高患者舒适度。

那么为什么不是所有的手术都要选择临床全身麻醉呢？虽然全身麻醉适用于各种手术，并有许多优点，但它对于可以通过局部麻醉或椎管麻醉完成的相对较小或表面的手术来说，有点“过分合格”。

“半身麻醉”可以知道你的手术过程

人们常说“半麻醉”实际上叫做椎管内麻醉。临床常用的麻醉主要包括蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉，属于椎管内麻醉的范畴。椎管在哪里？椎管是由所有椎骨的椎孔形成的管状结构，它“容纳”诸如脊髓的组织。

在“半身麻醉”过程中，麻醉师通过穿刺针对患者腰部进行操作，将麻醉药物注入脑脊液或硬膜外腔，从而阻断神经的感觉传导，达到“半身麻醉”的效果。这就是人们常说的“麻醉师给我的腰部打了一针，过了一会儿，我的腿什么也感觉不到。”

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“半麻醉”的病人是有意识的，也就是说，“没有睡着”，但是身体在阻塞区不会感觉到疼痛。这是因为麻醉药物阻断了患者手术区域疼痛感觉的传导，并且其他身体功能不受影响。

腰麻主要适用于:下腹、盆腔、肛门、会阴及下肢手术、剖宫产、分娩镇痛等。

然而，并不是所有进行上述手术的人都适合于“半麻醉”，这就是为什么也要进行阑尾切除术。有些人使用“半麻醉”，而其他人使用全身麻醉。

谁不会做“半麻醉”？

“半麻醉”不适用于以下情况的患者，包括中枢神经系统疾病(如脊髓病变)、全身性传染病、严重高血压、休克、贫血、脊柱外伤或畸形、腹内压显著增加(如巨大腹部肿瘤、大量腹水)以及无法配合的患者(如精神病人和儿童)。患有这些疾病的患者如果接受“半麻醉”，很容易出现神经损伤、严重的全身并发症或危及生命的疾病。

因此，对于不适合“半身麻醉”的患者，通常使用全身麻醉。

局部麻醉更“准确”，手术麻醉在哪里

局部麻醉，也称为局部麻醉，是指将局部麻醉剂应用于病人身体的某个部位，以暂时阻断由局部疼痛刺激的神经传导功能。

人们经常接触的局部麻醉情况是什么？如拔牙、胃镜检查前喝一小瓶局部麻醉剂、切除局部体表肿瘤、上肢手术、足部手术等。，经常使用局部麻醉。

局部麻醉简单易行，并发症少，对患者生理功能影响小，但适用的手术也非常有限。

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因此，不同的麻醉方法有其适用的操作。麻醉师也根据病人的病情和手术情况选择麻醉方法。在大多数情况下，全身麻醉可以用来代替“半麻醉”和局部麻醉。

全身麻醉，“半麻醉”和局部麻醉现在可以区分了！