高血脂的九大误区

高脂血症的九大误区

吃太多胆固醇没关系，降脂药物过一会儿就会停止。

胡大一，北京大学人民医院心血管内科主任医师、教授

高脂血症作为“三高”之一，并不为公众所熟知。一项调查显示，64%的人认为高脂血症应该有症状。将近90%的人不知道每天摄入胆固醇的标准量。48%的人认为肥胖与高脂血症关系最密切。只有20%的人知道低密度脂蛋白胆固醇是血脂中最有害的成分。具体来说，公众对高脂血症的误解主要体现在以下9个方面。

误解1:高脂血症患者有症状。

一般来说，高脂血症患者不会有明显的症状和异常体征。高脂血症的诊断主要是通过血液生化检测。只有少数家族性高胆固醇血症患者能看到皮肤黄色瘤。

误解2:甘油三酯是最有害的

临床上常用的血脂检查指标有4项，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯。在这四个指标中，LDL-C是最重要的，因为它能渗入动脉壁，打开动脉粥样硬化过程，然后引起各种血管疾病，所以LDL-C被称为“坏胆固醇”。

误解3:你是否有多一点的血脂并不重要。

胆固醇升高，尤其是坏胆固醇，与缺血性中风、外周动脉粥样硬化和冠心病关系最为密切。许多全球研究结果显示，只要胆固醇降低1%，患冠心病的风险就可以降低2%。

误区4:只有肥胖的人才会患高脂血症。

高脂血症不是肥胖者的专利，许多苗条的人也会得这种病。血脂是否高主要取决于饮食中的脂肪摄入量。摄入大量饱和脂肪酸和胆固醇的人的血液胆固醇水平比摄入少量饱和脂肪酸和胆固醇的人高10% ~ 25%，即使他们不胖。

误区五:胆固醇可以免费食用

两年前，新的美国营养指南将每日胆固醇摄入量限制提高到300毫克。有一段时间，如“胆固醇上升是无害和有益的；放下吃肉，长寿。主食寿命短”等说法开始传播。美国的指南对于提高300毫克的限制没有任何意义，因为蛋黄中的胆固醇含量约为300毫克，但这并不意味着你可以不吃东西。

误区六:服用降脂药物前血脂偏高。

有些人，如患有动脉粥样硬化疾病(包括冠心病和中风)或糖尿病的患者，需要服用他汀类药物来降低血脂，即使血液测试显示血脂不高。因为这些患者体内有害胆固醇的安全水平远低于测试表上标明的参考范围。

误解7:当血脂正常时，你不需要吃药。

一般来说，如果仅通过药物来改善胆固醇水平(饮食、锻炼和吸烟习惯不变)，患者的血脂水平将在停药后很快恢复到以前的水平。如果各项指标通过生活方式的改变达到了医生考虑的目标值，医生可以根据整体情况决定是否调整药物。如果处于初级预防阶段的患者能够改变不健康的生活方式并取得实际效果，他们可能不再需要持续的药物治疗。然而，进行二级预防的患者(已经患有冠心病、中风或外周动脉粥样硬化)应大多坚持服用小剂量和中等剂量的他汀类药物，并改变其不健康的生活方式，以防止疾病复发或恶化。

误区八:鱼油可以降低血脂

鱼油可以适度降低甘油三酯水平，但没有降低胆固醇的作用，也没有证据表明可以降低心脑血管事件的发生率。

误解9:他汀类药物最大的不良反应是肝损伤。

他汀类药物可以安全地用于大多数患者，其副作用是剂量依赖性的。主张高强度最大剂量的他汀类药物，或在急性心肌梗死和支架置入后突然使用高强度最大剂量的他汀类药物，不适用于中国患者。在正常情况下，小剂量和中等剂量的他汀类药物很少导致肝病，但在一些患者中，可导致转氨酶水平短暂轻微升高，这不是肝毒性的表现，可在停药后恢复。应该注意的是，他汀类药物在极少数情况下会导致肌肉组织损伤，其特征是肌肉疼痛、虚弱和肌酸激酶升高。