*入路“剥蛋黄”可减少肝切除量防止肝功能衰竭

肝尾状叶肿瘤位置深，与周围血管关系密切，一直是肝脏外科的难点之一。

肝尾状叶肿瘤位置深，与周围血管关系密切，一直是肝脏外科的难点之一。近日，第二军医大学东方肝胆外科医院的教授课题组在吴院士的指导下，通过*入路对肝尾状叶肿瘤进行了“去黄”切除手术，使另一名患者得以治愈出院。自2004年以来，他们已经进行了70多次这样的手术，所有手术都很成功。

传统上，除了位于左尾状叶或右尾状叶的可单独切除的小肿瘤外，大多数尾状叶肿瘤通常需要联合肝部分切除术，即左尾状叶肿瘤的切除大多采用左侧入路和左肝叶联合切除，右尾状叶肿瘤也是如此。然而，对于生长在下腔静脉前壁和肝中叶后的尾状叶肿瘤，有时很难通过左右联合入路切除。同时，联合半肝切除导致正常肝组织过度切除，容易导致术后肝功能衰竭。

周伟平介绍说，创新的*方法是通过肝脏*切开肝脏组织，切除肝脏深处的尾状叶肿瘤。与传统手术相比，它有两个优点:一是可以减少正常肝切除量，防止肝功能衰竭；第二，可以考虑左、右尾状叶的分离，便于手术中暴露和分离，这样可以在直视下切除左、右尾状叶，防止大血管损伤。

周伟平说，当通过*入路切除尾状叶肿瘤时，必须释放整个肝脏以完全暴露三个肝门。尾状叶和下腔静脉应该通过左右两种方法完全分开，就像剥鸡蛋一样，完全暴露“蛋黄”。我们还应掌握各种肝血流阻断方法，尤其是肝静脉阻断技术或全肝血流阻断技术。

吴认为，经*入路切除尾状叶肿瘤，要求操作者掌握准确的肝脏解剖知识，精细的肝脏切除技术，熟练的分离肝脏中的各血管，以保证左右肝叶进入肝脏，离开肝脏的血管完好无损。手术难度大，技术水平高，扩大了肝脏手术的适应证，提高了复杂肝脏肿瘤的切除率，减少了手术并发症。