世界卫生组织修改预算案

世卫组织总干事陈冯富珍在世界卫生大会结束时鞠躬。资料来源:世卫组织

根据我们的报告，三年前，世界卫生组织(世卫组织)陷入严重的财政困难，面临3亿美元的赤字。现在，该组织的未来看起来更加健康。最近，世界卫生大会在瑞士日内瓦举行，来自世界卫生组织194个成员国的卫生部长出席了年会，并投票通过了主要的预算改革计划，这有助于加强该组织的财政基础。

世卫组织还将采取行动调整工作计划并确定其优先次序。一些批评家指出他们的工作过于分散。波士顿哈佛大学公共卫生学院的全球卫生专家巴里·布鲁姆(Barry Bloom)是世卫组织改革计划的热心支持者，他表示，预算和精简改革是“一项明确的努力，看得见、摸得着，因此其机构在多个层面上是有序的”。

大会批准的世卫组织2014-2015年预算约为39.8亿美元，并不比2012-2013年的39.6亿美元高多少。如果把通货膨胀考虑在内，这个预算标志着资金略有减少。

预算冻结迫使该机构做出一些艰难的选择。资金的减少意味着用于传染病的资金将被部分削减——大约7200万美元将被削减并转移到非传染性疾病，如心血管疾病和癌症。这一领域的资金将增加5400万美元，达到3.18亿美元。

这些变化将扭转专家们认为的世卫组织长期以来资金分配不当的局面。然而，世卫组织也将与联合国的全球计划保持一致，以减轻非传染性疾病的负担，特别是加强经常忽视此类疾病的贫穷国家的卫生保健系统。然而，由于世卫组织的预算没有增加，如果一些部门分配更多的资金，一些部门将不可避免地拥有更少的资金。

在一个面临H7N9流感和新型冠状病毒的世界里，一些公共卫生专家非常担心世卫组织流行病和危机应对部门削减51%，从4.69亿美元削减到2.28亿美元。世卫组织总干事陈冯富珍(Margaret Chan)的高级顾问高登斯·西尔伯施米特(Gaudenz Silberschmidt)提到，这主要反映了在预测和花费应对此类疫情方面的困难。他补充说，当危机来临时，世卫组织将从成员国寻求紧急资金。“一旦H7N9或新型冠状病毒的情况变得严峻，成员国的捐赠者显然应该准备提供更多援助。”

Silberschmidt还提到，事实上，世卫组织已经扩大了其在准备和应对疾病爆发和其他全球健康威胁方面的工作。它正在朝着帮助各国自己应对疾病爆发的方向发展，而不是依赖世卫组织作为世界消防队。以“准备、监督和应对”为重点的独立预算金额将增加32%，达到2.87亿美元。

这些变化源于世卫组织成员国在2007年达成的一项协议，即《国际卫生条例》(IHR)，这是一项应对疫情或其他潜在全球公共卫生威胁的具有法律约束力的规则。这些规定迫使各国采取一系列措施，以便在爆发疫情时采取足够的行动。然而，陈冯富珍在会议上的报告显示，很少有国家在2012年6月的最后期限前实施了这些措施。

世卫组织预算的最大变化是纳入了对新金融架构的详细描述。很长一段时间以来，该机构一直被只能完全控制的小预算所困扰。这些预算由194个成员国的会费组成。2014-2015年，77%的资金将来自成员国和其他捐助方的自愿捐款。自愿捐助者通常指定优先事项，结果是捐助者将世卫组织的工作拉向各个方向。

从现在起，自愿捐款将被确定为担保，而不仅仅是承诺。另一项创新是允许世卫组织将最多5%的资金从一个预算项目转移到另一个预算项目，以便灵活应对不可预见的需求。

然而，世界卫生组织合作中心公共卫生法律和*部门的负责人劳伦斯·戈斯廷说，预算改革是有帮助的，但可能不会解决根本问题。“对于富裕国家和机构来说，控制世界卫生组织80%的预算显然是不可持续的。”戈斯廷说。(张张)

《中国科学新闻》(国际版，第二版，2013年6月6日)