肿瘤科心包积液的治疗

心包积液是肿瘤学中常见的症状，主要由继发性转移引起，在原发性心包肿瘤中少见。易于心包积液的肿瘤有淋巴瘤、小细胞肺癌、肺腺癌和乳腺癌。大多数癌细胞通过血液和血液转移到心包。为什么心脏瓣膜没有受累，心包有积液？中医理论对此有很好的解释，即所谓的心包“以心代心，以毒攻毒”。

心包积液应在早期发现、诊断和干预。然而，临床上容易误诊。在心动过速、无法纠正的呼吸困难和无法解释的肝功能障碍的情况下，应注意是否是由心包积液引起的。症状与心包积液的数量和生长速度有关。大量渗出，超过2厘米，或迅速增长将出现临床症状；然而，在某些情况下，增长是缓慢的。即使渗出量达到3厘米，病人也可能没有明显的症状。

临床上如何处理？

西医常用的方法，首先是心包积液引流，大量心包积液伴有心包填塞，心包积液应立即引流，以减轻心脏负担，避免急性心力衰竭和死亡的发生。

第二种是心包开窗术，这是一种寻找心包最低点、切开十字并将积液排至胸腔的外科手术。以上两种方法都能有效缓解症状，但也存在一些缺陷。心包穿刺和导管插入容易引起感染，泵出的积液越多，拔出导管就越困难。心包开窗术可能导致冠状动脉损伤、肺部和切口并发症。

中医治疗，首先是中药汤剂，其病机主要是心阳不足，水饮，温心阳时，温心水饮，用桂枝甘草汤或真武汤，加葶苈子。在以前的教科书中，过于强调葶苈子治疗冷饮(如胸水)。事实上，葶苈子对全身性水肿有效，对心包积液和腹水也有很好的疗效，但用量应该很大。我通常在临床上使用30克。

二是徐丽灸法，这是我在临床实践中发现的最早方便的方法。徐丽是宗气的所在地，又被称为胃的大络，在那里吸入清气和水谷之气相遇。徐丽正是心包传递到体表的地方。通过温灸的力量，可以直接到达病位，温阳化饮，效果显著。

在治疗心包积液时，应特别注意避免感冒药和饮食。我吸取了惨痛的教训。在一名肺癌患者中，由于艾灸，有适量心包积液被送进医院复查。经过一般性讨论，推荐多西他赛化疗。当时，有人对多西他赛太冷表示犹豫。然而，既然大家都同意，我没有坚持。结果化疗后心包积液迅速增长。发生心包填塞。进行心包穿刺。在最初几天，每天排出100-200毫升液体。然而，病人的爱人仍然坚持每天在徐丽灸疗。排出的液体量日益减少。最后，病人成功出院。那时，几乎所有的人都认为她不能出院。据报道，病人的出院是一个奇迹。

此外，徐丽附近还有一个食物窦穴，也叫命关，属于脾经。它位于侧胸部，第五肋间隙，前中线6英寸，是一个特别好的恢复穴位。我过去在北京的一家医院咨询。患者在晚期非常虚弱(肠癌、肺和肝骨转移、骶骨巨大溃疡面)，心率为140-160次/分钟。艾灸这一点和徐丽持续了一年。对于这一点还有另一种解释。食物窦，即食道，也与食道有关，因此可以治疗各种食道疾病。选择食物窦穴的方法是先用一只手臂抬起打开经络穴位，然后放下针，这样有治疗效果。这一通道的打开是传导谷物气的方式，即打开食物和饮料的通道。