警惕青少年睾丸扭转

睾丸扭转是泌尿外科的急症。指睾丸和阴囊精索扭转。因为精索血管阻塞，睾丸缺乏血液供应。如果不及时治疗，睾丸会出现缺血性坏死和萎缩。治疗时间应在扭转发生后6小时内。

近年来，随着诊疗水平的逐步提高，对本病的认识也在不断加深。睾丸扭转最常见于青少年，发病高峰在14岁，大多数病例发生在12至18岁之间。大多数病人在发病前没有明显的诱因。睾丸可以自发扭曲。一些患者在睡眠期间或刚睡醒时出现，这可能是由于睡眠期间迷走神经兴奋所致。提睾肌的收缩随着阴茎勃起而增加，导致扭转。少数病人在外伤或异常活动后发病。

睾丸扭转的典型症状是一个阴囊突然疼痛和肿胀，由于牵引，可从下腹部、腹股沟区或大腿开始。精索扭转缩短可引起睾丸抬高，扭转方向主要是从外侧向中线。

然而，在临床实践中，睾丸扭转的发生率通常是不典型的，它与睾丸炎和附睾炎的高峰年龄重叠。因此，常被误诊为睾丸炎和附睾炎，延误治疗。

辨证要点是后者年龄较大，16岁以上，常伴有低烧、尿频、尿急、尿痛等早期症状，而睾丸处于正常位置。旋后试验阳性是诊断睾丸扭转的有效检查方法，即旋后上部睾丸患者的疼痛反而加重。核素阴囊扫描或多普勒超声可显示睾丸血供明显减少甚至消失，是明确诊断的有效方法。

如何治疗和预防；

1.首先，我们应该认识到这种疾病，因为一旦确诊，通常需要手术治疗，预后取决于从发病到手术的时间长短。据统计，发病后6小时内接受手术的患者睾丸存活率达到100%。6-12小时内存活率降至70%。经过12个多小时的手术，存活率下降到20%，这表明早期诊断和治疗的重要性。

2.目前，还没有有效的预防方法。有症状的病人应该立即去医院治疗。

3.基层医生、儿科医生和急诊医生可能不太熟悉这种疾病，并且缺乏必要的诊断设备。建议儿童和患者直接去泌尿科专家那里就诊，以免延误病情，造成不可逆转的后果。

4、怀疑睾丸扭转应及时手术探查，将扭转的睾丸复位。如果复位后睾丸供血不足，并出现坏死，应将其切除。经验丰富的泌尿科医生可以对轻度睾丸扭转进行手动复位，但应密切观察睾丸血供的恢复情况。

5、应用抗生素抵抗感染或预防感染。由于睾丸扭转，患者遭受剧烈疼痛和抵抗力下降。预防性抗生素是必要的。如果睾丸坏死，应该更多地使用抗生素。支持疗法对提高身体抵抗力也很重要。

6.如果一个睾丸坏死并已被手术切除，有必要密切注意对侧睾丸的情况。如果有任何不适，一些医生也主张积极固定对侧睾丸，以防止对策的逆转。

7.彩色多普勒超声能清晰地判断睾丸的血供，对睾丸扭转的诊断具有重要价值。因此，对于睾丸突然肿胀疼痛的患者，应常规行阴囊彩色多普勒超声检查，以防止漏诊和误诊。