科普：黄体酮肌肉注射

针对黄体酮肌肉注射引起的不良反应，我院生殖科开展了早期护理干预的健康教育，强调了早期护理干预的重要性。注射后告知患者正确的局部自我护理方法，并发放宣传单，指导患者仔细阅读和学习自我护理方法；再次注射前，护士应首先了解患者的早期护理干预情况，再次强调实施健康教育内容的重要性，以便有意识地完成早期护理干预。

一、注射方法的改进及注意事项:

采用留置气泡技术+Z路径+在不同时间段内改变方向和渐变深度进行注射。留置气泡注射法是在注射结束时，由于注射器内残留空气的作用，将所有药液注入体内，拔针时，没有药液漏出，刺激组织和皮肤，从而明显减轻患者的痛苦。以不同的时间间隔、不同的方向、不同的深度进行注射，使得药液可以以不同的时间间隔分别进入不同注射位置的肌纤维，即使拔针后患者注射位置的肌肉发生位置变化，也几乎可以避免药液外渗。

注射间隔应尽可能延长。患者采取舒适的坐姿或侧卧姿势，并处于放松状态。注射部位应选择在臀部上方1/4处，双臀部应交替注射，以避免红肿、硬结和疤痕。根据标准注射程序和患者臀部的脂肪厚度，选择7号或8号长针进行深层肌肉注射。注射时，遵循两速一慢的原则(快速进针、快速退针、慢速推药)；注射后，患者被指示按压针眼5-10分钟。

二、采用不同的干预方法:

1、湿热敷+按摩

根据中医理论，肌肉注射后硬结的形成是由静脉操作受阻、气滞血瘀所致。肌肉注射药液会导致血液循环不畅，随着时间的推移会形成血瘀并形成硬结。

热敷治疗疾病在中国已有2000多年的历史。《黄帝内经》中所描述的“热敷”法就是热敷法。它用热来温经、通络、活血止痛。具体方法是注射后将毛巾在60-70℃热水中浸泡2-3小时(也可加入50%硫酸镁溶液)，拧干后敷于患处，每3-5分钟更换一次，每次20-30分钟，每天3-4次。肌肉注射后应注意2-3小时，因为针眼在2-3小时后才能闭合。立即热敷很容易导致药物外渗或微生物进入，引起炎症反应，如瘙痒、疼痛、发红和肿胀。水温不应太高，以免烫伤皮肤。

热敷后用手按摩，顺时针和逆时针各50次，强度适中，动作缓慢，每天2~3次。该方法可以放松肌肉，促进血液循环，加速注射部位对药液的吸收，起到消肿散结的作用。热敷越早，效果越好。

2.马铃薯泥

肌肉注射后，将新鲜马铃薯洗净，切成2厘米厚的薄片，并涂于肌肉注射部位。切片用纱布固定，纱布可以用保鲜膜覆盖以保持土豆湿润。土豆变色后会被替换，每次15-30分钟，每天3-4次。这是食谱。新鲜的白萝卜可以用来代替土豆。新鲜土豆也可以切碎，加入适量的醋，捣碎成泥，涂在硬点上。马铃薯，又名马铃薯，味甘滑，健脾益气，止痛，外用具有解毒、散结、消肿的功效。早在唐代，《本草纲目》就有记载:“治水以取生。各种药物的溶液。”相关资料报道，土豆疗法对肌肉注射硬结症有较好的疗效，有效率为96.4%。

3.艾条熏蒸灸

点燃后，取一根艾条，直接将变硬的部分熏制。病人感到温暖舒适，并且不觉得皮肤很热。这些都可以在家里操作，操作简单易行。

4、红外线局部照射

红外线的治疗机理是热效应，其在人体内的渗透能力有限，对孕妇和胎儿是安全的。在红外线的照射下，组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，物质代谢增加，组织细胞活力和再生能力增强。用红外线治疗慢性炎症，可改善血液循环，增加细胞吞噬功能，消除肿胀，促进炎症消散，促进局部血液循环，减少组织肿胀。同时，红外线可以降低神经系统的兴奋性，缓解横纹肌溶解和平滑肌痉挛，促进神经功能的恢复，从而达到止痛的目的。

5.此外，还有文献报道:

(1)云南白药外敷:取一瓶云南白药与白醋混合，揉成薄饼，粘在硬结(饼比硬结稍大)上，固定2-3天。

(2)仙人掌外用:取一片仙人掌，去刺，捣碎成泥状，敷在硬结上，用纱布覆盖，每天固定一次。

(3)冰片涂抹法:取冰片2-3克，溶于30毫升75%酒精中，待冰片溶解后，用无菌纱布浸泡液涂抹硬结，每次5-10分钟，每日一次，有效期3-5天。

(4)大黄和芒硝外敷包:将大黄和芒硝按1∶1比例磨成细粉，放入纱布包中外敷。