肝、肾囊肿的治疗

随着超声检查的普及，越来越多的肝肾囊肿被发现。大部分是偶然发现的，真正有几个囊肿病人是专门治疗症状的。然而，对于绝大多数患者来说，一旦他们知道自己患有肝和肾囊肿，他们会在脑海中反复思考:囊肿是怎么来的，对我的健康有什么不利影响，以及如何消除它们？

首先，肝肾囊肿治疗的核心是什么？

治疗肝肾囊肿有两个关键点，即清除囊肿液以消除占位效应和破坏囊壁内皮细胞以破坏其持续分泌液体的功能。所有的治疗方法都应该紧紧围绕这两个中心点。

二、肝、肾囊肿的治疗应如何选择？

到目前为止，还没有有效的药物可以阻断囊肿内皮细胞的分泌功能或促进现有囊肿液的吸收。手术治疗是囊肿的主要治疗方法，其中超声引导穿刺引流结合无水乙醇硬化治疗是应用最广泛的方法。该治疗技术不仅满足了囊肿治疗的两个核心点，而且具有精确和超微创的优点。大量临床研究证明，经皮穿刺引流结合无水乙醇硬化治疗效果确切可靠。尽管诸如核磁共振成像和x光CT等成像技术也可以指导穿刺治疗过程，但是它远不如超声引导那样简洁、方便和快速，超声引导早已被成像领域的医生所认可。

超声图像在超声引导下的囊肿硬化治疗中的重要作用体现在准确引导穿刺针、动态监测抽吸囊液时囊壁塌陷的真实场景以及注射硬化剂时囊腔内的分布过程。是囊肿硬化治疗的重要技术辅助措施。肝囊肿和肾囊肿中的囊液是由囊壁细胞分泌的，因此如果只吸取囊液，很容易复发。硬化疗法用于封闭囊肿壁中的血管和淋巴管。囊壁上皮细胞和硬化剂的结合可使细胞蛋白质凝结和变性，破坏细胞，产生无菌性炎症，凝结、硬化和封闭囊腔，最终吸收和消失。该方法安全、微创、方便，已被大多数患者接受。目前，肝肾囊肿的辅助治疗已成为主要治疗方法。

当使用无水酒精治疗肝囊肿和肾囊肿时，最常见的不良反应是刺激性疼痛，其程度因人而异，严重时可能会发生虚脱，需要急救。最可能的原因是乙醇直接刺激分布在囊肿内壁的上皮层或/和其下的纤维层中的疼痛神经末梢。疼痛神经末梢分布和疼痛区域大小的个体差异导致疼痛程度的差异。由于注射的乙醇量远小于囊液的体积，因此乙醇从囊腔中漏出以刺激腹膜的可能性相对较小，除非所用的乙醇量接近囊液的体积。为了减轻疼痛，在注射乙醇之前将2%利多卡因溶液注射到干燥的胶囊腔中通常可以减轻和减轻疼痛。

虽然无水乙醇价格低廉，疗效确切，但目前我国适用于治疗肝肾囊肿的无菌无水乙醇安瓿瓶已经告罄。许多病人，像医生一样，对此感到非常焦虑，因为有太多的囊肿病人需要治疗，而且病人的情绪太紧急，尤其是多囊肝和多囊肾。

目前，已有报道称使用新的硬化剂“聚肉桂醇”成功治疗了肝和肾囊肿。聚肉桂醇首次用于治疗食管胃底静脉曲张和大隐静脉曲张。它是静脉出血的硬化治疗剂。其主要使用方法是静脉注射和静脉注射。静脉旁注射可引起静脉曲张周围的纤维化并压迫静脉曲张。静脉注射可损伤血管内皮，促进血栓形成和阻塞血管。聚肉桂醇本身具有局麻药的局部镇痛作用。实践证明，聚肉桂醇对肝肾囊肿的硬化治疗效果与无水酒精完全相当，有效率达100%(囊肿缩小50%以上)，治愈率达78%(囊肿消失)。使用聚肉桂醇时，患者几乎没有出现严重的腹痛、头晕、呕吐、心悸、胸闷、皮肤潮红、全身无力等常见的无水酒精不良反应，与国外文献报道的不良反应程度非常相似。这样，患者的舒适度和他们对聚肉桂醇的接受度大大提高。