怎么治疗无精子症

一、无精子症的原因分析

大约一半的无精子症是由输精管阻塞引起的。导致梗阻的常见因素包括:泌尿生殖系统炎症(如附睾炎和生殖道结核)、发育异常(如输精管和精囊缺失)、医疗损伤(如输精管切除术和腹股沟疝手术)等。然而，由非梗阻性原因引起的无精子症更为复杂，常见原因有:遗传异常(如克雅氏病、Y染色体微缺失和一些染色体易位)、隐睾、腮腺炎合并睾丸炎、内分泌异常(如先天性卡曼综合征或获得性垂体手术)、各种放疗和化疗损伤、原因不明的睾丸发育不良等。

门诊病人最关心的两个问题是:

1.我能找到精子并有自己的后代吗？

2.是否会因男性原因导致严重的后代异常。

要回答这些问题，就必须完善相关检查，首先要从无精子症的病因中寻找答案。

对于无精子症，常规进行以下测试:

1.常规精液分析和离心检查的意义(至少三次):确认精液中没有精子；由于精液检查结果波动很大，当精子数量很小时，单次检查有可能遗漏，离心后复查和观察会增加发现精子的概率。

2.精浆生化检查的意义:了解无精子症是否由输精管梗阻引起，并评估梗阻部位及手术纠正无精子症的可能性。

3.性激素检查的意义:评价睾丸生精功能，找出是否存在可以纠正的内分泌原因；对于某些卵泡刺激素和黄体生成素明显减少的患者，很可能通过激素治疗逐渐产生精子。

4.遗传检查的意义(染色体核型、Y染色体微缺失):了解无精子症是否是由遗传异常引起的，评估睾丸活检取精的成功率和后代的安全性。

根据具体情况，可能需要进行阴囊超声检查和精子尿液检查。

第二，无精子症如何找到受孕所需的精子？

对于输精管阻塞导致的无精子症患者，我们可以通过从睾丸或附睾中吸取精子，然后配合妇女进行卵胞浆内精子注射(即“第二代试管婴儿”)来辅助妊娠。吸精手术时间短，损伤小，不需要住院，休息半小时后可以自行离开。对于睾丸生精功能障碍引起的无精子症，精子也可以通过睾丸精子提取获得。发现精子的概率因疾病原因而异，必须结合术前检查进行综合评估。

第三，修复输精管阻塞

为了满足患者对自然生殖的渴望，除了体外受精(即“试管婴儿”)，附睾-输精管吻合术和再通术也可安排给因附睾和输精管梗阻引起的无精子症患者。该手术主要针对附睾炎症和输精管结扎术引起的无精子症患者。甚至那些选择“试管”来帮助将来怀孕的夫妇也能减轻手术成功修复输精管后需要反复穿刺和取精的男人的痛苦。

4.稀有精子的冷冻保存

对于患有严重生精障碍的患者来说，寻找精子就像大海捞针一样困难。在许多情况下，找到精子的机会可能只有一两次。

我们如何避免妇女在取卵和辅助怀孕的当天因为不能再次找到精子而*中止治疗的风险？

为了降低取卵当天精子不可用的风险，对于在门诊接受睾丸穿刺取精的患者，除常规检测外，还可以冷冻和保存精子，作为取卵当天精子的备用，并尽可能减少事故的发生。在某些情况下，女性的卵巢功能降低，从试管中取出的卵子数量减少，冷冻精液也可以减轻男性需要反复穿刺和取出精液所造成的疼痛和心理压力。

五、为精子试管助孕

在各种治疗措施不能获得精子或男性诊断出严重遗传异常的情况下，夫妇可选择接受精子供应进行辅助妊娠，辅助妊娠的方法应根据女性输卵管的通畅情况确定。