什么是剖宫产？

提到剖腹产，人们可能会认为这并不奇怪。我在电影中见过它，在医院听过它，在日常生活中谈论过它。那么，人们真的了解剖腹产吗？不完全是。一方面，“因害怕影响第二个孩子的出生而拒绝接受剖腹产”的消息时有报道，让人哭笑不得。另一方面，中国的剖宫产率不断上升，从50年代的1%上升到2%，到90年代上升到40%，少数甚至超过60%，远远高于同期的美国、英国等国家，暴露出人们对剖宫产认识的不足。

剖宫产术是一种剖腹产术，传统上被定义为通过子宫前壁的切口分娩胎儿的手术方法。剖腹产和剖腹产都有“切割”的意思，分别来自1581年和1598年两个最早的官方产量切割记录。母婴存活的剖腹产手术始于19世纪。1876年，爱德华多·波尔图进行了第一次成功的剖腹产子宫切除术。1882年，马克斯·桑格首次提出子宫切口缝合法，被后世称为经典剖宫产术。这是剖宫产发展的一个转折点。1907年，弗兰克完成了最早的腹膜外剖宫产术。1926年，克尔提出了最常用的子宫下段横切口剖宫产术。同时，由于抗生素和麻醉的进步，人们对感染的恐惧已经被克服，剖宫产术也逐渐被人们所接受，成为20世纪科学生产发展的重要标志。

剖宫产术随着时间的推移而演变，但根据子宫切口的位置仍可分为经典切口(子宫纵向切口)、子宫下纵向切口和子宫下横向切口。

目前，90%以上的剖宫产采用子宫下横切口(克尔切口)，具有子宫体损伤小、出血少、膀胱损伤小、缝合和腹膜容易、术后与肠管和网膜粘连少的优点。此外，术后第二次妊娠子宫破裂发生率最低，阴道分娩成功率最高。

理论上，通过子宫下段纵向切口的剖宫产术应该只切开子宫下段，但实际操作往往涉及子宫体。这种手术和经典手术主要用于子宫下段不良或未暴露、胎位异常如水平位的患者。在这种情况下，下横切口可能会撕裂两侧，损伤阔韧带中的大血管。

此外，传统的剖宫产术可以尽快进入子宫并产下胎儿。然而，不同外科手术的临床选择应基于不同的适应症。例如，对于最横向切割的子宫，选择子宫的纵向切口是合适的。然而，对于颈部扩张且下段成形良好的产妇，也可以选择下段横向切口。对于前置胎盘或胎盘植入或植入的产妇，应根据胎盘的位置和是否有剖宫产史选择切口。如果可能，在同时进行其他子宫手术时，如子宫切除术或大子宫肌瘤切除术，应避免多切口。

切片在挽救孕妇和胎儿的生命中起着重要的作用。掌握好手术指征，剖宫产率在一定范围内，对降低围产儿死亡率和缺血性缺氧性脑病等后遗症的发生率，以及围产儿出生损伤率、孕产妇疾病率和死亡率非常有利。但是，如果剖宫产技术被滥用，剖宫产率的无限制增加将不可避免地给新生儿和产妇带来短期和长期的不良影响。

20世纪80年代末，发达国家的剖宫产率已降至合理水平。在大多数欧洲国家，剖宫产率一直保持在10% ~ 15%，北欧低于15%，日本为10%或略高。然而，这些国家孕妇和产妇的围产期死亡率是世界上最低的，这充分显示了围产期医学的水平。

由于技术进步、晚婚晚育、营养水平的提高，特别是中国医疗纠纷的增加，大多数孕妇及其家人的文化知识有限，他们对一些问题的看法是片面的或半理解的，他们迷信生日，选择幸运日和数字。或者错误地认为剖腹产的孩子很聪明，将来对母体的影响很小，或者害怕分娩过程中的阵痛，或者害怕试产后的剖腹产会遭受两次并遭受二次犯罪。“还有其他原因，[3]目前中国的剖宫产率正在逐年上升，而目前，剖宫产率明显高于世界卫生组织规定的15%。

滥用剖宫产术可产生透明膜病、持续性肺动脉高压、医源性早产、黄疸、新生儿损伤、过敏性哮喘等。最近对产妇的影响包括仰卧位低血压综合征、产后出血增加、产褥病率增加、手术损伤(输尿管、膀胱、肠道等)。)、围产期子宫切除率增加、产后疼痛、骨盆或下肢静脉血栓形成、产妇死亡率增加、住院时间延长、费用增加等。；对孕妇的长期影响可能包括慢性盆腔疼痛、盆腔粘连、盆腔子宫内膜异位症发病率增加、子宫切口异位妊娠、易于子宫破裂的复发性妊娠、胎盘位置异常、再次手术困难、子宫下切口溃疡或愈合不良、对月经的影响(周期、持续时间、月经量、痛经等)。)，以及盆腔炎。[4]

因此，医务人员、患者及其家属都应具备充分的剖宫产知识，熟悉手术指征，合理选择生产计划，保护母婴健康，避免不必要的伤害。

参考:

1.黄兴华。【[】剖宫产术的现状与展望。中国实用妇产科杂志，2000，16(5):259。

2.卞、朱逊、郎静河。【[】剖宫产术的回顾与展望。中国实用妇产科杂志，2001，17(5):305-306。

3.史义夫。[2]国内外剖宫产率的演变及对策[[J].现代实用医学，2005，17(11):66662。

4.王军。剖宫产对女性影响的研究概况。[杂志。中国健康产业，2011(1):119-120。