什么是中耳胆脂瘤？

什么是中耳胆脂瘤？

中耳胆脂瘤是由中耳上皮积聚形成的肿瘤样病变。虽然它是良性病变，但其特征与恶性肿瘤相似。很容易破坏周围骨骼，产生颅内外并发症，引起脑脓肿、脑膜炎、面瘫等并发症。其危害性不可低估。

中耳胆脂瘤有哪些类型？

先天性胆脂瘤:由胚胎发育异常引起。

获得性原发性胆脂瘤:无化脓性中耳炎病史的胆脂瘤。

获得性继发性胆脂瘤:继发于慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎的胆脂瘤。

中耳胆脂瘤的临床表现？

最常见的表现是外耳道反复化脓、听力丧失和耳鸣。有些患者会出现肉芽、眩晕、外耳道面瘫，甚至出现颅内并发症。

检查显示鼓膜松弛或紧张部分的后上缘有一个穿孔。透过穿孔，可以看到鳞状或豆渣状的无定形物质，并伴有奇怪的气味。其中一些在外耳道后壁或上鼓膜外侧壁有骨质破坏。先天性胆脂瘤仅在正常鼓膜后隐约显示白色肿块样物质，甚至检查也完全正常。

如何诊断中耳胆脂瘤？

大多数中耳胆脂瘤可由医生通过体格检查和影像学检查来诊断。

中耳胆脂瘤需要什么样的检查？

纯音测听:了解听力情况，帮助判断内耳是否受损。

颞骨高分辨率CT:发现细微骨质破坏。

当病变的性质难以判断或可能存在以下情况时，需要进行核磁共振检查:

硬膜侵犯、硬膜外或硬膜下脓肿、乳突部脑膜脑膨出、膜迷路或面神经明显炎症、脑膜炎

如何治疗中耳胆脂瘤？

中耳胆脂瘤容易破坏周围的重要结构，药物治疗难以清除病变，所以最好的治疗方法是手术。

中耳胆脂瘤手术的目标和原则是什么？

胆脂瘤手术的主要目的是在彻底清除病变的基础上，分一、两个阶段彻底清除病变，重建中耳传声结构。手术的原则是避免并发症和防止复发。

中耳胆脂瘤的手术方法有哪些？

手术方法分为显微手术和耳镜手术。传统的手术方法是通过显微镜进行的。近年来，耳镜手术具有明显的优势，已成为越来越多患者的首选。

显微手术:

手术有两种类型:

完全壁乳突切除术:

保留外耳道后壁并切除中耳胆脂瘤和乳突的优点是术后进入耳道的水不会引起感染，可以进行正常洗澡和游泳，但胆脂瘤复发率高(10%-40%)是其缺点。

开放式乳突切除术:

如果不保留耳道后壁，完全切除中耳胆脂瘤和乳突，胆脂瘤的复发和残留概率小于7%，但必须终生防止外耳道进入水中，且每3-6个月需要在门诊清洗外耳道痂皮，这对生活质量有很大影响。儿童和青少年在选择中耳胆脂瘤的开放式乳突切除术时应谨慎。

耳镜手术:

内镜胆脂瘤手术在过去的10年里取得了快速的进展。内镜下中耳胆脂瘤手术能保留正常的外耳道和乳突，并能在术后正常洗澡和游泳。统计结果表明，胆脂瘤残留率为6.2%，复发率为3.1%，手术成功率也大大提高。此外，内镜中耳胆脂瘤手术没有明显的外切口，避免了耳后瘢痕和切口麻木，住院时间短，大大减少了术后回院复查的次数，是目前中小型胆脂瘤的最佳选择。

然而，对于中耳胆脂瘤并广泛累及乳突的患者，应注意长期使用耳镜，其优势并不明显。手术后应避免耳朵进水。因此，尽早发现耳部不适并就医，尽早治疗中耳胆脂瘤，避免乳突受累是最好的方法。