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新生儿先天性膈疝需要做的检查有哪些?

科普小知识2021-11-02 05:48:46
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新生儿先天性膈疝多是因为先天发育不良所致的,如胚胎时的裂隙未能完全闭合,有食管裂孔疝,胸腹裂孔疝,胸骨旁疝等。那么新生儿先天性膈疝需要做的检查有哪些?

1.X线检查是诊断本病的重要手段,钡餐透视或钡灌肠检查,不但能明确诊断,还能辨明疝入胸腔内的脏器种类。单纯胸部摄片可见心膈区顶部有圆形或椭圆形影,侧位像心前区胸骨后有充气或液面性影。

胸腹裂孔疝X线影像有以下特点:

(1)膈肌横形边缘的影像不清、中断或消失。

(3)患侧肺萎陷,纵隔向健侧移位。

(2)胸腔内含有液气面或积气肠管蜂窝状影像,而且这种影像胸腹腔相连续。

对于食管裂孔疝X线检查是诊断的主要方法,它可以全面了解胃的位置、形状、食管裂孔大小及胃蠕动改变等。

2.内镜对诊断食管裂孔疝病理改变及胃食管反流的轻重十分重要,还对本病的进一步治疗及疗效判断提供客观指标。

能观察食管内潴留情况;胃黏膜疝入食管腔的多少;贲门口的松弛程度,食管黏膜与胃黏膜的交界线上移至食管裂孔的距离,主要还是可直接观察食管黏膜外观状态,充血、水肿、糜烂、出血、狭窄等。非常有利于诊断。

3.食管pH24h动态监测这对术式的选择及预后判断十分重要。

A.采用食管下端、胃窦、胃底三支pH微电极进行同步监测,以确定是否存在十二指肠、胃反流即碱性反流。

B.还可采用小儿pH微电极便携记录仪,对食管下端pH值适时监测,并记录,标记进食、睡眠、体位、呕吐的起止时间,然后将监测结果通过计算机及软件进行分析。

4.99mTc核素扫描可根据扫描影像特点确定食管裂孔疝的类型。

5.MRI检查MRI冠状面可清晰地见到疝环的边缘及疝入胸腔内肠管影像。而横断面疝环呈三角形,内有断面的肠管蜂窝状影;这与CT检查有相同之处,对本病诊断亦有帮助。

6.B超能发现积液的肠段有时可见黏膜皱襞;胸腔内有扩张的肠管和频繁的蠕动,伴有液体无回声及气体点状回声的游动影。

7.食管压力测定采用生理测压仪,进行食管下端和胃内压力测定,可观测食管下端高压区长度、压力及胃内压力情况,以及二者压力差的变化。

8.应做血气分析检查PaCO2升高,可高达8~19kPa(60~142mmHg);PaO2明显下降,达5~10.4kPa(38~78mmHg);血液pH值可达6.85~7.11。以判断出现呼吸性酸中毒,亦或出现代谢性或混合性酸中毒。