健康问卷调查表

随着社会的发展和经济的进步，生活环境和工作压力给人们的健康带来了巨大的隐患。健康是每个人都十分关心的问题，每个人对健康的重视程度及对自身的健康管理的程度，会对疾病发生的概率有很大的影响。为了帮助您了解自身的健康状况及健康管理信息，使我们更加有效地为您提供健康服务，请您认真填写本次问卷。

Q1：您的性别？ （单选）

男

女

Q2：您所在的城市是? （单选）

北京

上海

广州

深圳

成都

西安

沈阳

武汉

厦门

石狮

其他

Q3：您的年龄? （单选）

18岁以下

18-24岁

25-29岁

30-39岁

40-50岁

50岁以上

Q4：您的受教育程度是? （单选）

初中及以下

高中

大专

本科

硕士及以上

Q5：健康包括哪几个方面？（多选）

合理的饮食

均衡的营养

适当的运动

愉快的心态

以上四项都包括

Q6：你平时有吃保健品吗？ （单选）

有

没有

Q7：人体需要的营养素？（多选）

蛋白质

碳水化合物

脂类

矿物质

维生素

水

膳食纤维

Q8：你平时多久进行一次检查？ （单选）

1年

没规律

很多年没检查

生病的时候去

Q9：您三餐规律吗？（单选）

三餐都比较规律

不吃早餐

很没有规律

Q10：您平时的休息时间（单选）

10点以前

10-12点之间

12点以后

Q11：一起来了解一下您的消化系统（多选）

经常消化不良

经常便秘

偶尔轻度腹泻

肝功能下降

Q12：一起来了解下您的精神系统（多选）

失眠

记忆力下降

头痛

注意力不集中

Q13：一起来了解下您的循环系统（多选）

手脚冰凉

动脉硬化

血脂升高

Q14：一起来了解下您的运动系统（多选）

体力不支

肌肉关节酸痛

骨质疏松

Q15：一起来了解下您的免疫系统（多选）

免疫力下降（容易感冒、腹泻等）

皮肤容易过敏

Q16：乏力、发软、嗜睡或昏睡、无精打采（单选）

有

无

Q17：烦躁、易激动、焦躁不安 （单选）

有

无

Q18：头痛、头晕、无精神 （单选）

有

无

Q19：恶心、无食欲、消化不良 （单选）

有

无

Q20：您的就医习惯 （单选）

出现不适就去看病

症状加重时去看病

能不看就不去看

从不看病