科普精粹

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1、概述

阴茎折断是指阴茎在勃起状态下，外在暴力招致阴茎海绵体的白膜破裂而言。阴茎海绵体白膜正常厚度约2毫米，阴茎勃起时，血管窦充血，内压增加，白膜变薄仅为0.2～0.25毫米，极易发生破裂。破口常为横行，一般不超过海绵体周径的1/2，多数位于远1/3处。这种损伤较为少见，因为具有难言之隐，故而不少病例未被报道。

2、病因

阴茎折断常发生于阴茎勃起之时，如性交失误致使阴茎撞于女方耻骨联合或会阴部，或手淫扳折阴茎而致伤，据国内统计资料，这两种原因分别为45%和38%，勃起的阴茎挤压在床上折断者约10%，另外7%属其他。

阴茎在勃起状态下受直接外力作用造成白膜及海绵体的破裂。白膜是体内坚韧筋膜之一，但阴茎在勃起状态海绵体血流量增加7～8倍，使白膜伸展变薄（是非勃起时的1/8～1/4）失去弹性，此时极易受垂直外力、甚至是轻微外力作用下导致白膜及海绵体破裂。

3、临床表现

患者通常主述在性交过程中，阴茎被扭曲，折断时有响声，伴剧痛，随即阴茎勃起消退。阴茎变得松软、肿胀、弯曲变形并偏向健侧。由于海绵体及白膜破裂出血，形成血肿瘀斑，阴茎皮肤呈青紫色。排尿一般无异常。

1.有阴茎局部损伤史。

2.损伤后阴茎局部疼痛，可见到淤血、出血、肿胀。

3.阴茎折断常发生在勃起状态时，在受伤瞬间常有响声和剧痛，此时勃起的阴茎也随即松软。

4、检查

对少数症状不明显者，须通过海绵体造影或超声波以及磁共振（MRI）检查来明确诊断。在诊断中需要鉴别是一侧还是两侧海绵体破裂，有无尿道损伤，是否单纯皮损伤、血管损伤、阴茎转位等。

5、并发症

阴茎折断保守疗法并发症高达30%～44%，包括尿道损伤的漏诊，持续血肿，继发感染，阴茎纤维化和成角畸形，痛性结节，以及由此导致的性功能障碍，选择早期手术治疗的患者，则无上述并发症。

6、治疗

1.非手术治疗

治疗措施包括镇静止痛，留置导尿管，阴茎加压包扎，局部先冷敷，24小时后改热敷，并给予口服雌激素，静脉注射抗生素治疗，非手术治疗阴茎肿胀消退慢，且局部遗有瘢痕硬结及阴茎勃起不坚和痛性勃起等并发症。

2.手术治疗

阴茎海绵体破裂一般应尽早治疗，以避免并发症发生，治疗措施：清除血肿，用丝线缝合破裂的白膜，手术止血，一般术后10天内阴茎肿胀消退，术后性功能恢复良好。