世界卫生日访专家：警惕病媒来侵犯

邹杨，首都医科大学附属北京友谊医院、北京热带医学研究所副主任医师，从事热带疾病的临床和科研工作。承担热带病特别是寄生虫病的诊断、鉴别诊断、治疗和抢救，为热带病急诊和住院患者服务。他在疟疾、登革热、布鲁氏菌病和各种寄生虫病等热带疾病的临床诊断、鉴别诊断和治疗方面具有丰富的经验。

■张四维·程洁

4月7日是世界卫生日，今年的主题是“媒介传播疾病”。它将关注一些最常见的传播媒介和相关疾病，这些传播媒介和疾病会将大量的寄生虫和病原体传播给人类或动物。

据了解，媒介传播疾病占所有传染病的17%以上，全球一半以上的人口面临这些疾病的风险，每年导致100多万人死亡。这些疾病非常有害，同时也给医疗带来了沉重的负担。

那么，向量到底是什么？什么是媒介传播疾病？为此，《中国科学报》记者采访了北京友谊医院北京热带医学研究所副主任医师邹杨。

离我们不远。

将病原体或寄生虫从受感染的人或动物传播给其他人或动物的有机体称为媒介，这种通过生物媒介在人和动物之间传播的疾病称为媒介传播疾病邹杨告诉记者，向量是一个非常宽泛的概念。任何能够携带或传播病原微生物、直接或间接传播疾病、危害或威胁人类健康的生物都可以称为媒介生物。

事实上，广义上的媒介生物包括脊椎动物和无脊椎动物。例如，昆虫纲的蚊子和跳蚤，水生动物的蜗牛和哺乳动物的老鼠都可以被称为媒介。

据了解，有许多种疾病是通过媒介生物传播的，包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫和其他疾病。在我国依法报告的传染病中，许多属于媒介传播疾病，如流行性出血热、登革热、鼠疫、疟疾、丝虫病等。一些消化道传染病通过媒介生物的机械传播在人群中传播，如痢疾、伤寒等。

“病媒生物不仅可以通过叮咬和被污染的食物直接影响和危害人类的正常生活，还可以通过各种途径传播一系列重要的传染病。”邹杨说。

许多生活在城市的人现在认为这些疾病远离他们自己，这实际上是一种错误的看法。

“一些病媒传播的疾病离我们很近，我们必须对这些疾病更加警惕。”邹杨说。

警惕输入性疟疾

"疟疾是一种致命的媒介传播疾病。"邹杨表示，根据2013年12月发布的最新估计，2012年约有2.07亿疟疾病例，62.7万人死亡。大多数死亡发生在非洲儿童中，每分钟就有一名儿童死于疟疾。

然而，中国的疟疾主要流行于云南、海南和贵州等南部地区，以及安徽和河南等中部地区。它主要通过按蚊的叮咬传播。

邹杨告诉记者，中国疟疾控制较好的地区正从控制阶段走向消灭阶段。国家“2020年传染病防治目标”是消灭本地疟疾。

然而，输入性疟疾仍然是不可避免的，并且输入性疟疾也可能形成第二代传播，导致本地疟疾的爆发。

“人们去东南亚、非洲和南美洲工作、学习或旅行，一旦被蚊子叮咬，他们就很容易感染疟疾。如果患者病情延迟超过5天，多种器官将会受损，甚至死亡。”邹杨说。

通常，疟疾的主要症状是发烧，通常表现为高烧，超过38.5℃。在疟疾的诊断、治疗和预防中，最重要的是早期发现、早期诊断和早期治疗。

“我们必须注意防蚊。蚊香、蚊帐和驱蚊水必须准备好。有时我们会建议服用复合维生素B，它会使血液产生蚊子不喜欢的气味。”邹杨提醒说，任何去过疫区的人都应该考虑检查疟疾，只要他们有发烧症状。

目前，北京三大医院中有一半以上能做疟疾血涂片检查，但只有友谊医院是唯一能做血涂片和疟原虫抗原双重检查的医院。

然而，一旦不幸感染了疟疾，就没有必要担心了。“只要疟疾能尽早被发现并得到治疗，威胁生命的疟疾的风险仍然很低，而且一般不会留下后遗症。”邹杨说。

避免登革热的二次感染

登革热是由伊蚊传播的疾病，主要发生在世界热带和亚热带气候地区。世卫组织现在估计，全球每年可能有5000万至1亿例登革热感染。

登革热是一种病毒性疾病，目前还没有疫苗，但它是自限性的，即可以自行治愈，一般不会导致死亡邹杨说。

登革热的特征是快速发作、高热、全身肌肉、骨髓和关节痛、极度疲劳、皮疹、出血倾向、淋巴结病、白细胞减少和血小板减少。

“目前，国家非常重视登革热。透过监察、监察及各种方法，应尽量避免输入性登革热的本地感染。」邹杨告诉记者，登革热有四种基因型，如先感染二型病毒，一段时间后，再感染四型病毒，然后会出现抗原抗体增强反应、登革热出血热或登革热休克综合征等严重症状。

目前，登革热的主要预防措施是防蚊，尤其是去东南亚一些国家时。

“一旦登革热患者再次进入疫区，他们必须高度重视防蚊工作，以避免二次感染、出血、休克和其他严重病例。”邹杨说。

必须注意卫生。

事实上，除了疟疾和登革热之外，还有许多种病媒传染的疾病。然而，上述两种疾病是目前较为关注的疾病。

随着全球变暖、城市化进程加快、旅游业和贸易的快速发展、生态环境的不断变化，病媒生物的种类、密度和分布发生了新的变化。病媒传染的传染病的特点是传播迅速，容易流行。

邹杨提醒我们，在日常生活中，我们必须注意保持周围环境的清洁，保持良好的个人卫生习惯，防止蚊子、蟑螂、老鼠等的滋生和繁殖。

“当人们去热带地区旅行时，他们必须做好充分的准备，向专业医疗机构咨询疫苗和预防药物等问题，以便把预防放在首位。最重要的是，一旦你怀疑自己得了这种病，你必须及时去相关医院。”邹杨说。

《中国科学日报》(医学科学第六版，2014年4月至9月)