鼻出血有哪些原因？

鼻出血，也称为鼻出血，是一种常见症状，可由鼻腔和鼻窦疾病单独引起或由一些全身性疾病引起，但前者更常见。鼻出血可以单侧或双侧发生。可进行间歇性反复出血或连续出血；出血量各不相同。反复出血会导致贫血。让我们从局部和系统的原因来看是什么导致了鼻出血。

(a)当地原因

1.外伤:鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折、鼻窦压力突然变化及其他局部血管或粘膜损伤、鼻或鼻窦手术、鼻插管及其他血管或粘膜损伤未及时发现或处理不当，挖鼻、用力擤鼻涕、严重打喷嚏等损伤粘膜血管。严重的鼻和鼻窦损伤可合并前颅窝或中颅窝骨折。如果筛前动脉受伤，出血通常很严重，如果颈内动脉受伤，生命将受到威胁。

2.炎症:鼻腔和副鼻窦的各种感染可导致出血，这是由于粘膜损伤破坏了血管。

3.肿瘤:鼻腔、副鼻窦和鼻咽部恶性肿瘤的口腔出血经鼻流出。早期主要表现为带血流涕、倒吸血流涕或反复少量出血，晚期可通过破坏大血管引起大出血。一旦发生出血，鼻腔血管瘤或鼻咽纤维血管瘤等血管良性肿瘤通常更为严重。

4.鼻中隔疾病:鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔是出血的常见原因。

5.鼻腔异物:常见于儿童，多为一侧出血或流鼻血。

(2)系统性原因

鼻出血可由系统性疾病引起，这些疾病可导致动脉或静脉压力增加、凝血功能障碍或血管张力改变。

1.急性发热性传染病:流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、伤寒和传染性肝炎等。其中大部分是由于高烧、严重充血、鼻粘膜肿胀或干燥引起的毛细血管破裂和出血。出血量通常较少。

2.心血管疾病:高血压、血管硬化和充血性心力衰竭。出血主要是由动脉压升高引起的。出血前，常出现头晕、头痛、鼻血休克等症状。鼻出血是单侧的，来自动脉，来势凶猛。

3.血液疾病:凝血机制异常的疾病，如血友病、纤维蛋白形成障碍、异常白蛋白血症(如多发性骨髓瘤)、结缔组织疾病以及大量使用抗凝血药物的疾病。

血小板数量或质量异常的疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。出血是由毛细血管损伤和血液成分变化引起的。通常伴有身体其他部位的出血。鼻出血是双侧持续出血，可反复发生。

4.营养障碍或维生素缺乏:维生素C、钾、磷或钙缺乏。维生素C和磷缺乏会降低毛细血管的脆性和渗透性。维生素K与凝血酶原的形成有关。钙是凝结过程中的基本物质。

5.肝肾、风湿热等慢性病:肝功能损害常引起凝血功能障碍，尿毒症易引起小血管损伤，风湿热患儿常伴有鼻出血。

6.中毒:磷、汞、砷、苯和其他化学物质会破坏造血系统。长期服用水杨酸类药物可以降低血液中的凝血酶原。

7.遗传性出血性毛细血管扩张症:家族史很常见。

8.内分泌失调:主要见于女性，鼻出血和先兆鼻出血可能发生在青春期的月经期间，鼻出血也可能发生在绝经期或妊娠的最后3个月。这可能与毛细血管脆性增加有关。