如何判断冻伤的程度

冻伤又称冷伤，是寒冷引起的局部组织或全身的损伤，是寒冷地区或从事低温下作业人员的常见急症。冻伤依据损伤的性质可分为冻结性损伤与非冻结性损伤两类。如果以损伤进行分类的，即分为全身性损伤（包括冻僵与冻亡）和局部性损伤（包括冻伤，冻疮，战壕足，浸泡足、手等）。在实际遇到的伤员中，以局部冻伤最为常见。那么如何判断冻伤的程度呢？下面就一起随小编来了解一下吧。

1、局部冻伤

局部冻伤多发生于体暴露部位，如手、足、耳、鼻、颜面部等处，根据损伤的程度分为三度：

Ⅰ度冻伤：损伤限于皮肤浅层，即表皮层。局部皮肤最初发白，而后呈斑块头红肿或蓝紫色，局部发痒、刺痛，灼痛，感觉异常。如果没有感染，脱离低温环境约一周后症状则消失，表皮脱落。有时在数周或数月仍有局部出汗过多和冷感等后遗症状。

局部冻伤

Ⅱ度冻伤：损伤达皮肤深层，即真皮层。局部皮肤明显红肿，出现水疱，疱液多为澄黄色、透明的血清样液或血性液，疱底呈鲜红色，局部疼痛较剧，但感觉迟钝、麻木，对针刺、冷、热感觉消失。如无并发感染，4～5天后水肿减轻，水疱逐渐干燥，形成痂皮，2～3周后开始脱痂痊愈。

Ⅲ度冻伤：损伤可达皮肤全层、皮下组织、肌肉或骨胳。局部皮肤苍白、青紫色、灰白色，甚至紫黑色，指（趾）甲床呈灰黑色。疱底呈灰白色或污秽色。感觉消失，疼痛剧烈，可出现皮肤溃疡。如无继发感染，局部变干、缩小，呈干性坏死。若继发感染，则坏死组织产生恶臭分泌物，呈湿性坏死。干性坏死出现分界线的时间，一般需要1～2个月。从坏死组织的完全脱落，健康肉芽的出现和上皮形成，往往需要2～3个月以上的时间。创面愈合慢，愈后留有疤痕与功能障碍。

2、全身冻伤

最初各项生理功能均趋亢进，如代谢增加，心跳加快，周围血管的舒缩交替、肌肉痉挛等，继而出现寒战，四肢发凉、发白、感觉麻木、四肢乏力、反应迟钝、嗜睡、神志不清、昏迷、休克心律失常，导致中心体温降低。此后皮肤及肢端血管出现持续性收缩，皮肤和肢体末端组织就可能发生冻结，呈现冻僵状态。

冻僵分度：根据中心温度（直肠温度）划分轻、中、重三度。

Ⅰ度：轻度冻僵：直肠温度为34～36℃。

Ⅱ度：中度冻僵：直肠温度为30.1～33.9℃。

Ⅲ度：重度冻僵：直肠温度低于30℃。

当直肠温度降至30℃时陷入麻痹期，出现反应迟钝、血压下降、呼吸循环抑制等。通常，中心温度在25～27℃之间为低温致死限，往往难于复苏。