治安调解书
公（ ）调字[
]第
号
甲方当事人：___________________________
代理人：_______________________________
乙方当事人：___________________________
代理人 ：______________________________
基本事实：_____________________________________________________________________
依据《*治安管理处罚法》第九条规定“…经*机关调解，当事人达成协议的，不予处罚。经调解未达成协议或者达成协议后不履行的，*机关应当依照本法的规定对违反治安管理行为人给予处罚，并告知当事人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼”，现经*机关调解，双方自愿达成如下协议：________________________________
履行方式及期限 __________________________
甲方当事人 ______________________________
代理人 _______________________
乙方当事人 ______________________________
代理人 _______________________
调解人 __________________________________
单位 _________________________
（公章）
______年____月____日
一式三份，由当事人双方及*机关各执一份
（此处印制*机关名称）
不予处理决定书
公（）行不字［］第 号
控告人________________________________________________________________
现住址________________________________________________________________
工作单位______________________________________________________________
报称案由______________________________________________________________
不予处理理由__________________________________________________________
承办人________________________________________________________________
批准人________________________________________________________________
填发人________________________________________________________________
填发日期_______________________________________________________________
存根
（此处印制*机关名称）
不予处理决定书
公（）行不字［］第 号
________：
对你于________年________月________日报称的________________（此处填案由）一案，我们经审查认为，________________________________（此处填不予处理的理由）________________________________________________________，根据《*机关办理行政案件程序规定》第四十三条规定，决定不予处理。
（办案单位印章）
年
月
日
此联交报案人
（此处印制*机关名称）
不予处理决定书
公（）行不字［］第 号
控告人________________________________________________________________
现住址________________________________________________________________
工作单位______________________________________________________________
报称案由______________________________________________________________
不予处理理由__________________________________________________________
承办人________________________________________________________________
批准人________________________________________________________________
填发人________________________________________________________________
填发日期_______________________________________________________________
存根
（此处印制*机关名称）
不予处理决定书
公（）行不字［］第 号
________：
对你于________年________月________日报称的________________（此处填案由）一案，我们经审查认为，________________________________（此处填不予处理的理由）________________________________________________________，根据《*机关办理行政案件程序规定》第四十三条规定，决定不予处理。
（办案单位印章）
年
月
日
此联交报案人
治安调解书
上一篇：××省工商行政管理局调解书
下一篇：2011旅游投诉调解书最新范本