如何从生长发育看小儿肾状态

《幼科发挥》有云：“诸虚不足，胎禀怯弱者，皆肾之本脏病也。”意思是说各种虚证、禀赋不足的病证都责之于肾。肾藏精，主生长发育。在孩子的生长过程中，肾精的充盛与否起到决定性的作用。下面就跟我们一起来了解下如何从生长发育看小儿肾状态？

尿床——肾气不足

小儿尿床并不稀奇，正常情况下，小儿1岁后白天已渐渐能控制小便，随着小儿经脉渐盛，气血渐充，脏腑渐实，排尿的控制与表达能力逐步完善。若3岁以后，小儿还不能在熟睡时自主控制排尿，就是遗尿症，就是俗称的“尿床”。到底尿床的背后隐藏了什么小儿健康的秘密呢？

中医认为，遗尿多与膀胱和肾的功能失调有关，尤其以肾气不足，膀胱虚寒为多见。肾的开阖主要靠肾的气化功能来调节。肾气不足，就会导致下焦虚寒，气化功能失调，闭藏失司，不能约束水道而遗尿。先天肾气不足，体质虚寒及有隐性脊柱裂的患儿多属此证。肾气不足，膀胱虚寒所致的小儿遗尿症会出现熟睡中多次遗尿，小便清长的特征性表现，同时伴有面白少华、神疲乏力、智力较同龄儿稍差、肢冷畏寒等肾气虚的症状。

大家常用“吓到尿裤子”来夸大某人极度恐惧时的表现，从中医角度分析这是有根据的形容，《素问·举痛论》中说“恐则气下”，尿裤子就是“气下”的一种表现。所以孩子在受到惊吓时会不自主地排尿，或者当时没有尿裤子而晚上的时候会尿床。因此惊恐作为情志因素也是遗尿症的中医病因之一。除肾气不足、惊恐伤肾外，引起遗尿症的病因病机还有肺脾气虚、心肾不交、肝经郁热等。

长期遗尿不治，会给孩子带来很多伤害。有外国研究表明，儿童遗尿症对孩子的主要危害是心理上的。通常，患有夜遗尿症的儿童表现为缺乏自信心、处世能力差、焦虑、恐惧集体生活，严重者甚至会导致孩子成年后难以与他人沟通、偏执、具有暴力倾向等。此外，遗尿还会影响小儿的智力发育，遗尿儿童比正常儿童智商低15%~20%，多表现在注意力不集中，大脑神经发育与精细动作不协调等；遗尿还会导致小儿免疫力低下、消化功能差、挑食、厌食等；更有甚者能够影响到儿童第二性征的发育，男孩易出现小阴茎、小睾丸，女孩易出现小子宫、小卵巢等症状，成年后容易患不孕不育症。所以，家长们千万别因“尿床不是病”的错误观念而延误了最佳治疗时机，造成儿童心理上和身体上的双重损害。

五迟——肾精亏虚

正常情况下，小儿在6个月时能独坐片刻，8个月会爬，在9个月左右能站立，10个月可扶走，12个月时能独立行走，一出生即有头发，出生后4~6个月乳牙萌出，1岁时能说出简单的生活用语，2岁后能简单的交谈，5岁后能用完整的语言表达意思。

中医认为，小儿如果在2~3岁时还不能站立、行走，则为立迟、行迟；初生无发或少发，随年龄增长仍稀疏难长则为发迟；12个月尚未出牙以及此后牙齿萌出过慢则为齿迟；1~2岁还不会说话则为语迟。此为小儿发育迟缓的“五迟”。

肾主骨，肾不足则骨不充，可出现立迟、行迟；齿为骨之余，若肾精不足，可见牙齿出迟；发为血之余、肾之苗，若肾气不充，血虚失养，可见发迟或发稀而枯；言为心声，脑为髓海，若心气不足，肾精不充，髓海不足，则见语言迟缓、智力不聪。由此可见肾脏在生长发育中的重要性。