退休职工大病保险

退休职工大病保险介绍

退休职工大病医疗保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。

退休职工大病保险缴纳

参保职工退休时未达到国家规定的缴费年限的，可以缴费至国家规定的年限，补缴费用包括其实际缴费年限与国家规定的最低缴费年限相差的期间内，应当由用人单位和个人缴纳的全部医疗保险费用。

退休人员在一次性缴足补交费用后，今后不用再缴纳任何费用，即可正常享受退休人员基本医疗保险和大额医保待遇，更不会再因企业今后改制、关闭或欠费等因素而受到任何影响，这将从根本上保障今后广大退休人员医疗保险待遇的正常享受。

退休职工大病保险额度

1、基本医疗保险报销

（1）离休*及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%;

（2）退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%;

（3）退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%;

（4）退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%;

（5）退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%;

（6）住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

2、大病医疗保险报销

大病医保报销90000元-20万元：大额医疗救助金支付95%，个人自付5%。

退休职工大病保险规定

《*社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。

退休职工大病保险流程

1、申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员，可由本人或家属自行办理申请业务。

2、经过审核，确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的，给予办理《门诊大病医疗证》，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。

3、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。

4、门诊大病定点医院只能选取一所，且一个医疗年度内不得变更；

5、《门诊大病医疗证》有效期一年，医疗年度期满当月应年审；申请增加病种的，按初次申办程序办理。

退休职工大病保险资料

对于退休职工报销大病医疗保险要准备的材料主要包括职工的《大病医疗保险缴费卡》、《医疗保险卡》；大病医疗费统筹基金拨付审批表；出院诊断证明、住院报销凭证、大病统筹患者住院医疗费用结算清单等。

另外，参与农村合作医疗者所需要的材料主要包括参合居民的身份证或户口簿原件；新农合补偿结算单；参合证原件；费用清单或该原件收取单位公章的复印件；出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件；医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；特殊慢性病患者需提供慢性病证件，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人的银行汇款帐号等。

综上所述，退休职工报销大病医疗保险要准备的材料主要包括医疗保险卡、大病医疗保险缴费卡、出院诊断证明、住院报销凭证以及住院结算清单等。