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商业保险赔偿标准

科普小知识2021-07-26 21:41:45
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现在越来越多的人都会选择购买一份商业保险,即是作为理财方式的一种,同时也是作为一种风险防范措施。但是对于商业保险很多人都不是很了解,下面就一起随小编来了解一下商业保险赔偿标准吧。

一、商业保险的赔偿种类

(一)财产保险

财产保险包含机动车保险、企业财产保险、家庭财产保险、船舶保险、责任保险、保证保险、货物运输保险、意外伤害险、农业保险、工程保险、信用保险等。

(二)人寿保险和健康保险

1.根据投保人的数量分类,可分为个人健康险和团体健康险。

2.根据投保时间的长短,可以分为短期健康险和长期健康险。投保时间长短还与投保人的数量结合构成团体短期险和团体长期险,同样与个人结合可构成个人短期险和个人长期险等。

3.按照保险责任分类 a)疾病保险是指以疾病为给付保险金条件的保险,即只要被保险人患有保险条款中列明的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得定额补偿。 b)医疗保险也称为医疗费用保险,指对被保险人在接受医疗服务时发生的费用进行补偿的保险。 c)失能保险也称为收入损失保险、收入保障保险,指因被保险人丧失工作能力而使收入、财产等受到损失的一种保险。

4.根据损失种类分类,可分为医疗费用保险、失能收入损失保险和长期护理保险。

5.根据给付方式不同分类

a)费用型保险:保险人以被保险人在医疗诊治过程中发生的合理医疗费用为依据,按照保险合同的约定,补偿其全部或部分医疗费用。

b)津贴型保险(定额给付型保险):津贴型保险是指不考虑被保险人的实际费用支出,以保险合同约定的标准给付保险金的保险。

c)提供服务型产品:在此类产品的提供过程中,保险人直接参与医疗服务体系的管理。保险人根据一定标准来挑选医疗服务提供者(医院、诊所、医生),并将挑选出的医疗服务提供者组织起来,为被保险人提供医疗服务。并有严格正式的操作规则以保证服务质量,经常复查医疗服务的使用状况,被保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时可享受经济上的优惠。

二、商业保险赔付的额度

主要看消费者买的保险的具体保障内容和条款。

1、首先我们要看保额,保额是报销限额,超过保额的所付出费用都无法报销;

2、要看免赔额度,也就是保险公司理赔的最低限额,佩服之前所花费用必须超过免赔额度保险公司才会理赔。第三个要看报销范围,具体的保险产品是否不限报销范围;

3、要看报销比例,报销比例越高,可以报销的费用自然也就越多。

三、保险赔款计算

保险赔款=损失金额×(保险金额÷出险时保险财产的实际价值)=损失金额×投标比例

比例赔偿方式按照保险财产的保险金额与保险价值的比例来进行保险赔付,

它可以用手计算不定值保险中不足额保险的部分损失赔款,计算公式为:

赔款=损失金额×(保险金额/保险价值)(保险金额≤保险价值)

比例赔偿方式还可以用于计算定值保险中部分损失的损失程度,并据此计算定值保险的赔偿数额,

计算公式为:赔款=保险金额×损失程度

损失程度=(出险时当地完好市价-损余价值)/出险时当地完好市价】×100%

比例赔偿方式将保险目标的实际价值和保险金额联系在一起,如果确定的保险金额低于保险目标的实际价值,则只能按照比例获得赔偿。因此,比例赔偿方式一般用于一些随市价变动较大的动产投保或者某些企业财产保险。