读数调查表

影响青少年成长的观阅经历调查表

Q1：性别

男

女

Q2：身份年龄段

初中在读

中职在读

高中在读

高中留学在读

大学在读

大学留学中

大学毕业就业5年以内

大学毕业就业5-10年

中职毕业5年以内

中职毕业5-10年

毕业就职10年以上

Q3：性格描述

外向开朗

稳重成熟

内向内敛

胆自卑小

比较复杂

Q4：文学作品或影视作品或人物

____________

Q5：接触时间

小学

初中低年级

初中高年级

中职、高中低年级

中职高年级

大学地低年级

大学高年级

工作初期

工作5年后

不久前

Q6：记忆原因

____________

Q7：对自己的影响

性格习惯形成

语言表达

理想目标

交友婚恋态度

对人或事物的判断认识

价值观

解决了遇到的困惑烦恼

增长的知识见识

对生活有帮助

Q8：推荐人群

小学生

中职生

中职生

高中生

大学生

毕业初期

留学生

其他