宫颈糜烂

宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性其他宫颈炎的一种表现形式，而且厉害。宫颈糜烂实际上并不属于真正的糜烂。当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替后由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄，甚至可贵。可以看到下方的血管和红色的组织看上大量去就像真正的糜烂所以才称之为宫颈糜烂。

中文名称：子宫糜烂

英文名称：columnarectopy

就诊科室：妇产科

多发群体：女性

常见发病部位：宫颈

1、简介

子宫糜烂

宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症。有些患者曾提出这样的疑问：宫颈糜烂如不治疗，整个宫颈会烂掉吗?其实，宫颈糜烂并不是真正的糜烂。它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。

临床从糜烂面的面积大小分为轻、中、重三度。从宫颈糜烂的表现又可分为三型：单纯性糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。这三种类型可单独存在，也可交错共存。

2、病因

经有关部门研究发现：在少女时期，患有宫颈糜烂的几率很低，绝大多数出现在有性生活的女性，调查数据显示，在已婚妇女中，60~80%的女性都患有不同程度的宫颈糜烂，而性生活较为频繁，性伴侣过多的女性，90%以上都会患有较为严重的宫颈糜烂。

可能很多女性都有白带增多、阴道出血等症状，有的人可能不甚在意，去医院检查一检查，医生却查出患有宫颈糜烂，但女性朋友就会非常疑惑，为什么会得宫颈糜烂呢?专家指出：宫颈糜烂是一种对患者影响比较大的妇科疾病，可能导致女性不孕，如果不及时的治疗有可能发生恶变。那么出现宫颈糜烂的原因有哪些呢?

1、不洁性生活。由于婚前性行为大多处于隐秘状态，加之年轻人没有稳定的经济来源，无法创造稳定、洁净的性生活环境，因此患病的几率会大大增加。

2、多次人工流产。由婚前性行为导致多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术，都可能导致宫颈损伤或炎症，最后引起宫颈糜烂的发生。

3、性活动过早、性伴侣过多。现在的年轻人普遍地存在着婚前性行为现象，过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活强度过大(每周4次以上)，是造成宫颈糜烂不可忽视的原因。

4、清洁过度是导致宫颈糜烂的原因。目前市场上有很多女性清洁用品，如果选择不当，使用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，不仅会影响阴道正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用下降，而其会造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现宫颈糜烂。

3、病理

在正常情况下，子宫颈表面光滑，颈管分泌无色透明的黏液，是抵御病菌由阴道侵入体内的重要屏障，如病菌侵入，阴道内环境有所改变，则分泌物增多，子宫颈长期筋渍在过多的分泌物中，逐渐导致感染而成糜烂。病原体侵袭常见为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。

4、症状

子宫糜烂

患宫颈糜烂后，会出现白带增多、粘稠，偶尔也可能出现脓性、血性白带，腰酸、腹痛及下腹部重坠感也常常伴随而来，性生活时也可能会引起接触性出血，异味的出现也是极有可能的。　

轻度宫颈糜烂，患者一般无明显自觉症状，可能仅自觉白带略有增多，因此极易被忽略。专家表示，许多患者的宫颈糜烂都是在行妇科检查时或因其他妇科病就诊时被发现，患者一般自己是不会发现宫颈糜烂的症状的。

中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状为：白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者有接触性出血。其中重度宫颈糜烂患者还伴有尿频、尿急等症状。炎性分泌物长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。

另外，由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔，导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状。

除此之外，宫颈粘稠脓性分泌物，不利于精子通过，可造成不孕。女性一旦出现宫颈糜烂的症状，就要及时去医院进行治疗。　

5、生理变化

慢性子宫颈糜炎时，覆盖在子宫颈阴道部表面的鳞状上皮坏死脱离，形成表浅的缺损，称为真性糜烂，较少见。而临床上常见的子宫颈糜烂实际上是指先前上皮损伤后，由子宫颈管粘膜的柱状上皮增生，并向子宫阴道部磷状上皮的缺损处延伸，覆盖创面，取代了原磷状上皮缺损的区域，由于柱状上皮较薄，粘膜下方充血的毛细血管明显易见，所以肉眼见宫颈外口病变粘膜呈鲜红色糜烂样区。

在美国，宫颈糜烂很早就不是病了，这个词也从教科书中被删除了，在国内，较早的教科书上还把“宫颈糜烂”列为慢性宫颈炎的症状之一，对其诊断的方法停留在肉眼观察的阶段，但是近些年国内的教科书上也已做了修正。第7版的《妇产科学》教材(2008年出版)就开始说了这个问题，要取消‘宫颈糜烂’这个病名，以‘宫颈柱状上皮异位’生理现象取代。

“宫颈柱状上皮异位”：女性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种，原始鳞状上皮与柱状上皮。鳞状上皮是多层的，有的七八层，有的十多层，看起来很光滑;柱状上皮是单层的，比较薄，可以透过上皮看到上皮下的血管，它们就像草莓挤在一起，也是一种生理结构。

通常情况下柱状上皮多位于宫颈管内，肉眼无法看见，在雌激素的作用下，比如青春期时，子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体，使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗糙状。这并不是真的‘糜烂’，而是在女性体内激素激增时候发生的正常‘应激’反应。”

6、易发人群

以下几类人群是宫颈疾病的高发人群，要严防疾病感染，应定时检查：

1、出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状者;

2、性生活史3年以上者；

3、经常及不定期服用避孕药者；

4、有2个以上性伴侣者；

5、有过流产史者；

6、已生育女性；

7、偶有不正常症状出现，一直未就医者。

8、妇科病缠身，子宫肌层血管硬化、盆腔瘀血、多产妇慢性子宫复旧不全、炎症、卵巢功能障碍都会引起宫颈糜烂。

7、疾病危害

1、病原体可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎。

2、可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。

3、慢性炎症长期刺激，可造成息肉、囊肿、肌瘤等更深度病症。

8、修复过程

宫颈糜烂的愈合过程一般分为两种形式，一种为糜烂面附近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，逐渐将柱状上皮推移，最后完全替代柱状上皮覆盖整个糜烂面，这是由鳞状上皮直接覆盖的形式；另一种形式为间接替代。

正常情况下，在柱状上皮下存在着一种较少的圆形细胞，称为储备细胞，这种细胞具有一定的增生和分化能力，这些储备细胞不断增生、分化为鳞状上皮细胞，代替柱状上皮细胞覆盖整个糜烂面，使糜烂面重新被鳞状上皮覆盖而愈合。在愈合过程中，新生的鳞状上皮往往呈片状散在分布，或呈条索状走行于糜烂面中。由于这种新生的鳞状上皮生于有炎症改变的组织之上，所以极易脱落。一旦遭受刺激，又重新出现糜烂，这种修复与脱落的反复出现，是糜烂不易痊愈的原因。

9、复发原因

子宫糜烂

1．年龄偏大：据统计，30岁以下的妇女，宫颈糜烂的治疗后复发率较低；30岁以上的妇女，则复发率较高。

2．病变较重：宫颈糜烂面积越大，治疗后复发率越高。轻度和中度宫颈糜烂的妇女，治愈率较高，而且复发率低；重度宫颈糜烂的妇女，治愈率较低，复发率却随之增高。

3．宫颈糜烂治疗不彻底：在激光、电烫或微波等物理治疗时，若治疗太表浅或范围太局限，未能彻底破坏糜烂处的病变组织，以致病变组织残留，可引起复　　

4．反复人工流产：人工流产时，宫颈受到损伤。若反复人工流产，则宫颈多次受损，这也是造成宫颈糜烂治疗后复发的原因之一。

5．罹患性传播疾病：中国性病患者逐年增多，如淋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣等。这些病原体可侵入宫颈上皮细胞，引起宫颈炎症，导致宫颈糜烂。

6．局部免疫力异常：有人认为，每一性伴侣的精子和性交时带入的细菌，将起一种特异免疫性侵犯作用。宫颈局部免疫反应的能力，随着性伴侣数的增加而成正比例增加。也就是说，有婚外性行为或过多性伴侣的妇女，也会促使宫颈糜烂的治疗后复发。

宫颈糜烂术后3~8周为恢复期，在此期间，医生通常会给患者开一些药物，以起到巩固、消炎、化瘀等作用。同时这期间还要进行药物的消炎和巩固，按时复诊，检查宫颈的恢复情况。

在宫颈糜烂手术后，一定要禁止性生活，因为接受手术治疗后，宫颈处于很脆弱的阶段，尚未完全恢复正常。如果此时进行性生活，只会使糜烂面越来越严重，并且还有可能引起其他妇科疾病，给健康带来更大危害。

除此之外，在进行宫颈糜烂手术后，患者还需注意个人卫生，留心观察阴道出血和阴道分泌物的状况，如果术后流血异常，一定要及时请医生进行诊断和治疗。在饮食上应避免食用桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品，以免导致宫颈糜烂再次复发。

10、检查处理

医学检查

1、妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢输卵管、盆腔淋巴结等)。

2、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。

3、阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。

4、碘试验和肉眼观察方法十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变目前，世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%乙酸溶液涂抹宫颈后，观察宫颈上皮对乙酸的反应再在白色病变区取活检。

5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。

冲洗法

很多女性都担心宫颈糜烂会影响生育，如果你检查后发现宫颈局部有浓性白带，同时伴有衣原体或淋球菌感染等病原菌的感染，就应该积极调制。

如果只是宫颈糜烂，没有其他病原菌感染的话，就不会影响怀孕。如果只是慢性宫颈炎症，也不会对妊娠造成太多的影响。下面介绍两个治疗宫颈糜烂的验方，效果不错，大家可在咨询医生后使用。(1)黄柏7.5克、炒蒲黄3克、五倍子7.5克、冰片1.5克。上药共研细末，贮瓶备用，勿泄气。先用1%绵茵陈煎剂冲洗阴道，并拭干，再取本散适见喷洒在宫口糜烂处，以遮盖糜烂面为度。隔日冲洗喷药1次，10次为1个疗程。方中五倍子治皮肤黏膜溃烂流脓，久不收口;黄柏清下焦湿热，冰片治痈疽疮疡，拔毒生肌;炒蒲黄收敛止血。诸药合用，可收到消炎拔毒、收敛生肌、促进糜烂而愈合的效果。(2)虎杖、千里光、忍冬藤、野菊花、蒲公英各250克，艾叶60克。将上药放人药锅中，加水适址煎煮，过滤去渣后取药液备用，每次用1/4药液，加温水1倍，冲洗阴道。每日2次，10次为1个疗程。可清热解毒、消肿敛疮，治疗官颈糜烂。(3)可以配合使用临床治疗很好的消糜栓或保妇康栓一起治疗，效果更佳。

一般来说，宫颈糜烂在治疗前会有轻度、中度和重度之分，不过这种分类只是指糜烂的面积。实际上这和感染的严重程度以及是否会癌变没有直接关系。如果身体上没有其他症状，说明糜烂的地方并没有细菌繁殖。虽然现在诊断是重度糜烂，但也许半年后自己就变成了轻度。但如果宫颈糜烂出现了症状，比如阴道分泌物增多，白带变成黄色，同时伴有腰酸肚子下坠的感觉.就应该进行消炎治疗。

自查方法

1、膀胱症状：宫颈的炎症可播散或直接蔓延至膀胱三角区，从而刺激膀胱出现尿频，尿痛症状，有时也可继发尿路感染。

2、疼痛：宫颈糜烂出现疼痛症状者并不多见，当病原体累及范围较深时，可引起慢性宫旁结缔组织炎，出现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。若炎症波及到主韧带，可出现性交痛，影响性生活。

3、白带增多：白带增多为宫颈糜烂的主要症状，有时甚至是惟一症状。由于病原体的不同，以及糜烂的范围及程度的差异，白带的性状也有所不同。如炎症感染不明显，白带则主要为透明黏液；若宫颈糜烂伴有明显的炎症感染，白带则呈黄色脓性、黏稠状。糜烂面积较小或病变累及较浅，白带量可能较少；如果是病变累及较深、面积较大的重度糜烂，则白带量较多；偶尔也可能带少量血丝或血液，个别患者有时也可能有接触性出血。

11、预防措施

子宫糜烂

宫颈的定期检查很有必要，不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查，30岁以后，可以联合作HPV检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年检查一次，65岁以后可以停止筛查。

1、讲究性生活卫生，适当控制性生活的次数，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。

2、及时有效地采取避孕措施，降低人工流产、引产的发生率以减少人为的创伤和细菌感染的机会。

3、凡月经周期过短，月经期持续较长者，应该予积极治疗。

4、防止分娩时器械损伤宫颈。

5、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

6、定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。

7、严格杜绝不洁的性生活或性生活的过于频繁，经期避免同房，并要保持愉快的心情，增强体质和抗病能力。

8、阴道分泌物代表女性生殖系统是否健康，一旦出现异常的现象或者不规则出血，就应该引起高度的重视，及早就诊，以免延误治疗时期，导致不孕。

12、治疗方法

药疗

宫颈柱状上皮异位不需要进行任何治疗，现在诸多治疗宫颈糜烂的方法，都是错误的。但对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗。急性炎症用栓剂药物治疗，慢性炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法，缺点是不彻底容易复发，一般建议用御雪清凝胶，每晚用一次，每次一支，第一天就能感觉到明显改善，彻底且不易复发。

食疗

1．鸡蛋清治子宫颈糜烂

【药方】新鲜鸡蛋１个。

【制用法】将鸡蛋用消毒水洗净，打破，取纯蛋清。阴道用高锰酸钾溶液冲洗后，将线扎纱布棉球蘸上鸡蛋清后填入子宫颈口（并将扎棉球之线头留在阴道口以外，以利于棉球取出）。过５小时后取出，每日换１～２次。月经来潮时停止治疗。

【效用】清热解毒，消肿。用治子宫颈糜烂。宫颈糜烂并有出血者疗效颇佳，

2．无花果叶治子宫颈炎

【药方】无花果叶１把（鲜品加倍）。

【制用法】将无花果叶以１盆水煎至半盆。乘热坐浴，每日１次。

【效用】清热解毒。用治慢性子宫颈炎。

3．猪苦胆石榴皮治宫颈糜烂

【药方】猪苦胆５～１０个（阴干后约３０克），石榴皮６０克。

【制用法】共研成细粉，用适量花生油调成糊状，装瓶备用。用前先以温开水清洗患部，搽干宫颈分泌物，再将扎线的棉球蘸药塞入宫颈糜烂处。每日１次，连用多次。

【效用】解毒杀虫，生肌。有较强的抗菌作用。主治宫颈糜烂。

4．五倍子治疗子宫颈糜烂

【药方】五倍子６０克。

【制用法】将五倍子研极细粉末，加水适量，放器皿中炖热搅成糊状，涂患处。

【效用】治疗宫颈糜烂。

5．紫草香油治疗子宫颈糜烂

【药方】紫草，香油适量。

【制用法】将紫草放入香油中，浸渍７天。或将香油煮沸，将草泡入沸油中，成玫瑰色即可。每日１次，涂于子宫颈，外用带线棉球塞于阴道内，第２天取出。

【效用】治疗宫颈糜烂。

13、饮食禁忌

1、患者饮食宜清淡多吃水果蔬菜，可多食蛋类、肉类、奶类等富含高蛋白的食物。日常避免辛辣刺激性食物，做到不抽烟不喝酒，并要注意休息。

2、性生活时及时采取避孕措施，可以有效降低人工流产，引产的发生几率，会减少人为的损伤和细菌感染宫颈的机会。

3、要注意性生活卫生，适度的控制性生活，杜绝婚外性行为以及不要在经期性交。

4、避免分娩时器械损伤宫颈，如果生育难度大，可以采取剖腹产的生育方法。

5、只要是月经周期过短、月经期持续较长的患者，应该积极的进行治疗。

6、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

7、定期进行妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，早日接受治疗。