睾丸疼痛

睾丸疼痛，按疼痛的性质分，睾丸疼痛有胀痛、坠痛、刀割样疼痛等不同。按疼痛的程度分，有隐痛、剧痛、刺痛等差别。按疼痛的时间分，有阵痛(间断性)、持续性疼痛、长时间疼痛等。按疼痛的部位分，有整个睾丸疼痛，也有某一侧睾丸疼痛。除睾丸本身疼痛外，阴囊内的附睾、精索病变和炎症也会引起睾丸疼痛。

中文名称：睾丸疼痛

类别：男科临床常见病症

并发症：附睾炎等

危害：影响重要生殖器官正常运作

就诊科室：男科

1、简介

睾丸疼痛是由男性生殖系统及其局部组织炎症、损伤、肿瘤等原因所引起，是是男科门诊中常见症状之一。睾丸疼痛大体可以分为：急性的持续疼痛和慢性的经常性疼痛，其中急性的持续疼痛急性睾丸疼痛多见于睾丸炎和损伤。在临床上凡是见到睾丸触痛，首先要看有无泌尿系统疾病的病史、临床症状表现和体征；二要检查血常规，尿常规，膀胱、前列腺、泌尿系超声检查，以明确睾丸触痛的部位、原因和严重程度，为下一步治疗提供依据。

2、病因

睾丸疼痛

很多的男性在睾丸问题上都很痛苦，由于自身知道的知识欠缺，所以很多的男性会盲目的选择治疗的方法，从而使没有确诊的病情更加的严重。引起引起睾丸疼痛的病因很多，但主要有睾丸扭转、睾丸损伤、睾丸炎、睾丸缺血性疼痛。

一、睾丸扭转。睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛，这是此病首发的症状，也是其主要诊断依据之一，部分病人伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。

二、睾丸损伤。睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小，睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关，受伤后睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克，体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊淤血，压痛明显，B超和CT不但有助于本病的诊断，而且可明确睾丸损伤的部位和范围。

三、睾丸缺血性疼痛。睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解，前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。

四、睾丸炎。睾丸位于阴囊内，左右各一，睾丸分泌男性激素，对男性生殖器官的发育和成熟以及对男性第二性征的出现起重要作用。引起睾丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可并发睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；淋病是目前发病率最高的性传播疾病，严重时可引起睾丸炎；慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，患者多为青壮年，老年人少见。

3、分类

急性睾丸疼痛

睾丸炎和睾丸损伤是引起急性睾丸疼痛的常见因素。睾丸炎时，睾丸肿大疼痛，患者体温增高、怕冷、呕吐、头痛及小腹疼痛。睾丸损伤一般由外伤引起，剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，使睾丸发生扭转并引起剧痛。急性睾丸疼痛临床症状较为明显，易于诊断。

慢性睾丸疼痛

慢性睾丸疼痛可能由炎症引起，疼痛较轻，具有放射性疼，迁延日久，不容易判断炎症的确切位置。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，与个人的神经敏感程度有关系。

慢性睾丸疼痛也可能系精索静脉曲张或其他部位的疼痛放射而来。这时应进行相应的检查，仔细鉴别真正的原因，以便对症治疗。

不同原因引起的睾丸疼痛症状也有所不同。感染导致的患者睾丸疼痛较剧烈。甚至如刀割样，还会伴有发势恶寒等全身症状，这时候阴囊又红又肿，触碰睾丸则疼痛更加明显。当患有结核感染时，多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史，表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液，当用手摸及这些病变部位时，有凹凸不平的结节，质硬，并常常可与阴囊皮肤粘连。

4、症状

睾丸疼痛

急性疼痛多见于睾丸炎和损伤。睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及瘀血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。

慢性疼痛时，轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感；而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

5、诊断检查

1、血常规检查可见血白细胞增高，中性粒细胞增高；

2、尿液检查；可见镜下血尿和白血球；

3、急性期尿内可查到致病菌，必要时可作梅毒血清试验，以除外梅毒瘤。

睾丸慢性疼痛

睾丸慢性疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。

有的疼痛是由精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来。

睾丸急性疼痛

睾丸急性疼痛多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，并发睾丸炎时，睾丸肿大，同时有体温增高、怕冷、头疼、呕吐及小腹疼痛，肿大的睾丸疼痛。

临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。

6、影响

睾丸痛若长期不治疗的话，是会导致男性不育的。引起睾丸痛的原因较多，急性附睾炎不可逆的终末期即为慢性附睾炎，此时可经常出现较急性附睾炎症状轻的表现。慢性附睾炎由于纤维增生使整个附睾硬化，显微镜下疤痕非常显著，常可看到附睾管闭塞，组织被淋巴细胞和浆细胞浸润。

慢性附睾炎通常无症状，除非有急性发作的情况，此时可出现局部不适，病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸区分开，精索往往增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤维化，前列腺液常可见脓细胞，尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。

结核性附睾炎与慢性附睾炎很相似，输精管呈串珠状，同时精囊增厚，尿液检查为“无菌尿”，或“结核菌尿”，由此可提示为结核性附睾炎，膀胱镜可见膀胱溃疡，尿路X线检查也可帮助诊断。睾丸肿瘤可有睾丸包块，触诊可发现增厚变硬的附睾，感觉减退的睾丸（肿瘤）。附睾肿瘤少见，与附睾炎鉴别需依靠病理。如果慢性附睾炎为双侧，可导致不育。

除了疼痛及双侧附睾炎可能致不育外，慢性附睾炎无严重后果，一旦达纤维化期，则无法使其逆转。所以睾丸痛一定要引起重视，应及时就医检查治疗。

7、鉴别

睾丸疼痛

急性疼痛多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。

慢性疼痛时，轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感;而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

不同原因引起的睾丸疼痛症状也有所不同。感染导致的患者睾丸疼痛较剧烈。甚至如刀割样，还会伴有发势恶寒等全身症状，这时候阴囊又红又肿，触碰睾丸则疼痛更加明显。当患有结核感染时，多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史，表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液，当用手摸及这些病变部位时，有凹凸不平的结节，质硬，并常常可与阴囊皮肤粘连。由前列腺炎引起的睾丸疼痛，多伴有会阴部坠胀不舒服的感觉，还会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。由睾丸肿瘤和附睾肿瘤引起的睾丸疼痛表现多为胀痛或坠痛，往往患有异位睾丸和睾丸下降不全的疾病。当局部操作如睾丸损伤、附睾损伤和睾丸扭转，这类的病人常有外伤或剧烈运动史。睾丸疼痛发作迅速，反应强烈，并且疼痛的症状可向下腹、腰部放射状传递，甚至引起休克。其他如精索静脉曲张、精索鞘膜积液，疼痛均较轻，多表现为阴囊牵扯样疼痛，以坠胀不适感为主，轻者也可无症状。

8、并发症

1.附睾炎

前因后果：睾丸的周围后缘即是附睾，

精子生产后暂时贮存在这里。附睾炎，30岁左右的人多见，大多是由于迟迟不愈的尿路又被细菌感染，致使病菌经输精管管腔进入附睾。它常跟着后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等发生。部位可单侧可双侧，发作时间可急可缓。

你的检查：整个阴囊红肿热痛，触摸敏感，小便时灼痛。阴囊静止时疼痛，但仰卧时症状减轻。

医生治疗：开些抗生素给你，缓解急性疼痛。然后冷敷睾丸，同时把它垫高，可以用卷起来的袜子或者医用纱布放在下面。如果自己不会放，可以穿一条固定的三角裤——还可以减轻精索部位的不适坠胀感。以防再犯：虽然男人要比女人在尿路感染的几率低的多，但一旦发生，后果会很严重。假如在小便时已有灼热感的话，必须立刻就医。

2.睾丸炎

前因后果：多因附睾炎直接蔓延至睾丸所致，由细菌引起。而儿童急性睾丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。

你的检查：跟附睾炎类似，但睾丸红热不是那么明显和强烈。你可以明显看到单侧或双侧睾丸肿大，按着疼痛，阴囊皮肤也明显红肿，同时摸起来热热的。

医生治疗：由于严重的睾丸炎会丧失生育能力，所以医生除了止痛药还会使用抗生素;另外还要冷敷睾丸。如果急性期医生治疗不当，细菌性睾丸炎可形成脓肿，或演变成慢性睾丸炎。

以防再犯：可让儿童接种流行性腮腺炎疫苗。

3.精索静脉曲张

前因后果：精索静脉曲张发病率占30~40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。

你的检查：你也许感觉隐隐作痛，像一小袋虫子钻进了你的阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重;少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。

医生治疗：通过特殊检查方法，如超声诊断、红外线接触性阴囊测温，会发现精索静脉曲张，医生将判断你的症状是否需要治疗。这时要么通过注射药物使其闭合，要么把它绑扎起来把血管堵塞封闭，这是一种小手术，需要麻醉，大约30分钟。

以防再犯：由于精索静脉曲张属于静脉瘤的一种，所以只要身体一再出现新的静脉瘤，就有可能出现新的精索静脉曲张。

9、预防

1、宽松的四角内裤更好的预防睾丸异常。宽松悬垂，保持蛋蛋的自然形状是最好的，所以四角裤比紧身三角裤好，是预防睾丸异常的好方法。

2、睾丸异常要注意“坐”班族要加强体育锻炼。每天坐着超过10小时更容易得睾丸癌，这是睾丸异常需要特别注意的!

3、自己检查睾丸，它应该摸起来像一个坚实的煮鸡蛋，光滑而结实，但不坚硬，任何肿块和坚硬区都要注意，不能忽视，这样一旦出现睾丸异常就可以很快辨认。

4、预防睾丸异常要减少脂肪性食物。脂肪含量高的饮食会干扰睾丸激素的产生。和睾丸异常的出现有关。所以可以说，并不是大块吃肉、大碗喝酒的男人更有男人味，他们很可能中看不中用，倒是那些饮食清淡、生活规律、经常锻炼、看起来生活很节制的人更有性能力。

10、治疗

睾丸疼痛

睾丸疼痛的治疗应在确定其病因的基础上进行对症治疗，一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗，这样可以阻断神经痛的痛源和大脑痛觉中枢之间的恶性循环。有些人稍有不适或根本没有不适也能诱发睾丸的疼痛，这时完全是精神作用在作怪。有些人则把疼痛与手淫联系起来，整天背着沉重的内疚的思想负担。殊不知过度焦虑、过分把注意力集中在性的表现能力上反而会造成精神性阳痿等性功能障碍。

传统治疗睾丸炎的方法是使用抗菌素、止痛类药以及手术引流，这些方法各有利弊：

一方面，抗菌素、止痛类药只能缓解暂时的疼痛，治标不治本，效果不能立竿见影，而且长久服用，会让致病菌产生耐药性，副作用也大。

另一方面，由于该病常与尿道炎、前列腺炎同时存在，而尿道炎和前列腺炎又是较为难以治疗的感染性疾病，这就直接增大了睾丸炎的治疗难度。特别是对那些慢性睾丸炎多次反复发作者，有时不得不做输精管结扎术或睾丸切除手术，给患者带来了巨大的伤害。

西药治疗

(1)一般处理：卧床休息，局部热敷及抬高阴囊、做提肛等适当加强体育运动。

(2)抗菌素对病毒性睾丸炎无效，需采用中医辨证施治。口服氟呱酸，每次0．2g，每日3次；或泰利必妥，每次0．2g，每日2次，连用5—7日。静滴青霉素640万u/日，分早晚2次点滴，连用3~5日。青霉素过敏者可用乳酸环沙星注射液静滴，成人每次200mg，每12小时1次，疗程3-5日。也可肌注庆大霉素，每次8万u，每日2次，疗程3—5日。

中药治疗

(1)湿热下注：发热恶寒，睾丸肿胀疼痛，质地硬，小便赤涩，大便干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清利湿热，解毒消痈。

方药：黄芩、栀子、木通、车前子(包煎)、泽泻、当归、生地各10克，柴胡6克，．甘草12克，龙胆草15克，金银花、川楝于各20克。

(2)气滞血淤：睾丸逐渐肿大，扪之坚硬，疼痛轻微，舌暗边有淤斑、苔薄白，脉弦滑。

治法：行气活血，散结。

方药：橘核、木香、枳实、厚朴、川楝于、桃仁、延胡索各10克，昆布、海藻各15克，木通6克，生地、元参、菊花、蒲公英各15克，鹿含草30克。

(3)淤血阻滞：睾丸外伤肿胀疼痛，或红肿灼热，舌质青边有淤斑，脉涩。

治法：活血化淤，止痛。

方药：柴胡、当归、桃仁、穿山甲各10克，红花、大黄各8克，天花粉15克，蒲公英、金银花各20克。

饮食治疗

睾丸痛主要表现质地较硬，拒按，恶寒发热，小便短赤，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。当以清热利湿，解毒消痈为治，可选用下列食疗方：

1.仙人掌花瘦肉汤：主要材料为仙人掌花15g，猪瘦肉100g，调料适量。将仙人掌花洗净，切细：猪瘦肉洗净，切片，放入锅中，加清水适量煮沸后，调入葱、姜、椒、蒜等，煮至猪肉熟后，下仙人掌花、食盐、味精等，再煮一二沸服食，每日1剂。

2.仙人掌菊花炒鸡片：主要材料为鲜菊花50g，鲜仙人掌100g，鸡胸脯肉100g，鸡蛋2只，调味品适量。将鸡肉洗净切片，用蛋清和调料拌匀的湿淀粉上浆：开大油锅，至油温在120度左右时，将上浆过的鸡肉片倒入、滑熟，倒入漏勺沥去油：锅底留油，入姜、葱煸香，倒入鸡片翻炒，烹入料酒，加入各种调料，把仙人掌片及菊花入锅一同翻炒，加少量清汤焖盖片刻，淋上香油即翻炒起锅装盘，每日1剂。

3.南瓜花肉丸汤：主要材料为南瓜花5朵、猪瘦肉50g，调味品适量。将南瓜花用清水漂净、沥干：葱去头须，洗净切末：肉泥加入调味料及葱末和匀，抓成一粒粒的肉丸，入滚水中煮，待肉丸浮出水面，置入南瓜花，续滚二下，再加调味品，再煮一二沸即成，每日1剂。

4.慈菇花拌公英：主要材料为鲜慈菇花、鲜蒲公英、调味品各适量。将鲜慈姑花、鲜蒲公英洗净，鲜蒲公英切细，放入大碗中，调入葱、姜、味精、食盐、香麻油、醋、大蒜等拌匀服食，每日2剂。

5.清炒落葵：主要材料为落葵、调味品各适量。将落葵洗净，切段，锅中放素油适量烧热后，下葱姜爆香，而后下落葵，炒至熟后，放食盐、味精、大蒜等调味即成，每日2剂。