欢迎您访问科普小知识本站旨在为大家提供日常生活中常见的科普小知识,以及科普文章!
您现在的位置是:首页  > 科普文章

无菌性股骨头坏死

科普小知识2022-12-31 23:37:04
...

无菌性股骨头坏死又称非创伤性股骨头缺血性坏死。是一种由于骨内循环障碍,骨细胞死亡,进而出现骨结构和力学功能的改变,引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍的疾病。股骨头坏死病程进展快,多数患者发病后2年左右便发生股骨头塌陷,因此股骨头坏死致残率较高,严重降低了人们的生活质量。

1、概述

无菌性股骨头坏死又称非创伤性股骨头缺血性坏死。是一种由于骨内循环障碍,骨细胞死亡,进而出现骨结构和力学功能的改变,引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍的疾病。股骨头坏死病程进展快,多数患者发病后2年左右便发生股骨头塌陷,因此股骨头坏死致残率较高,严重降低了人们的生活质量。

2、病因

股骨头缺血坏死的确切病因,仍在探索中。创伤、局部放射治疗后以及减压病是几种较少的,较为明确的直接致病原因。在我国,最常见的危险因素是酗酒和接受激素治疗后。

3、临床表现

1.症状

(1)疼痛早期症状是腹股沟区或臀部深方疼痛。某些患者的首发疼痛部位不在髋部,仅表现为大腿前方或膝关节的疼痛而容易漏诊。随着病情的发展,患者疼痛呈进行性加重。

(2)跛行早期患者由于股骨头内压增高、髋关节内压增高和缺血而产生疼痛,出现间歇性跛行,休息后减轻。晚期,由于股骨头塌陷,骨性关节炎可有持续性跛行。

2.体征

腹股沟区压痛,大转子叩痛,局部深压痛,内收肌止点压痛,部分患者轴向叩击痛,可有股四头肌及臀大肌萎缩,早期“4”字试验阳性。

早期髋关节活动正常或轻微受限,特别是内旋活动障碍是重要体征。后期髋关节各个方向活动均受限。

3.分期

股骨头坏死的分期有多种方法,临床广泛应用的是ARCO分期:

(1)0期正常。

(2)1期X线片和CT正常,骨扫描和/或MRI异常。

(3)2期骨硬化,溶解。

(4)3期局灶性骨疏松,半月征或关节扁平。

(5)4期骨关节炎,髋臼改变,关节损毁。

4、检查

实验室检查无异常。X线片对早期股骨头坏死诊断意义不大,但它能够鉴别其他原因引起的髋关节病变。MRI是目前股骨头坏死早期的最准确的影像学检查方法。

5、诊断

结合临床表现及检查进行诊断。

6、鉴别诊断

该病应与髋关节骨关节病、髋臼发育不良继发骨性关节炎、强直性脊柱炎、扁平髋等相鉴别。

7、治疗

1.非手术治疗

对于早期病变,股骨头尚未塌陷,可采取保守治疗,包括避免负重、药物治疗、高频磁场治疗以及体外震波治疗等。

2.手术治疗

保留股骨头相关手术包括髓芯减压术、带血管蒂植骨术、不带血管蒂植骨术、股骨近端截骨术等。

3.人工关节置换术

上一篇:董维嘉

下一篇:胡明春