“协和经验”破解急性心梗与新冠肺炎“相遇难题”

最近，《欧洲心脏杂志》在网上发表了一篇名为《新皇冠肺炎流行期间北京协和医院急性心肌梗死治疗建议》(以下简称《建议》)的全文。《建议》针对两种类型的心肌梗死提出了精确的治疗策略和途径:对于急性ST段抬高型心肌梗死，应最大限度地遵循“抢救心肌、争分夺秒”的原则，在保护医务人员和其他患者安全的前提下，优先考虑急诊静脉溶栓；对于非ST段抬高型心肌梗死，应尽快评估是否存在新的冠状动脉肺炎，并根据等待期内冠心病的危险分层确定下一步治疗策略。

据报道，北京协和医院心内科主任荆志成教授和急诊科主任朱华东教授是本文的合著者，北京协和医院党委书记、心内科教授张抒扬是本文的通信作者。

事实上，早在新的冠状肺炎疫情开始时，张抒扬就敏锐地意识到，应对新的冠状肺炎和心血管急症的双重袭击，是心血管内科医生在疫情预防和治疗过程中面临的巨大挑战。

她和荆志成在《中国心脏病学杂志》的一篇评论中指出，这一挑战来自两个方面:一方面，新的冠状肺炎会对心脏病患者造成“双重打击”，导致传染病和心脏病的混合，处理困难和死亡率增加；另一方面，疫情也给心血管危重症的诊断和治疗过程带来了巨大的变化。尤其是面对在急诊室出现呼吸系统症状的急性和危重心血管患者，如何在保障其他患者和医务人员安全的同时，使患者得到最大限度的治疗？

随后，张抒扬带领医疗队抢救武汉，取得了一线诊疗经验。之后，她对新的冠状肺炎合并心脏问题有了更深的了解。在她的大力推动下，医院心内科牵头组织，北京协和医院成立了新型冠状病毒与急性心肌梗死委员会。它邀请了22名专家，分别来自医院的心脏病科、急诊科、内科、药剂科、放射科和临床实验室。结合临床一线从前后两方面的实践经验，对流行期急性心肌梗死患者的治疗过程进行了反复探讨并不断完善，最终形成了中文版的《北京协和医院关于新型冠状病毒治疗流行期急性心肌梗死的建议》。

《建议》指出，为确保急性心肌梗死患者的有效治疗，保护医务人员和其他患者群体的安全，医疗机构需要在新皇冠肺炎流行期间建立多学科团队合作制度。根据心血管系统急救与传染病控制并重的原则，它将指导疫情期间急性和危重心血管疾病的治疗。

随着新冠状肺炎在世界范围内的蔓延，欧洲和北美已经成为受影响最严重的地区。急性心肌梗死对疑似新冠状动脉肺炎患者的治疗已成为一个不可避免的突出临床问题。为此，欧洲心脏协会的官方旗舰杂志《欧洲心脏杂志》于3月下旬向张抒扬发出了起草邀请，为新诊断肺炎的疑似患者编写急性心肌梗死治疗临床指南，以便为世界各地的同行提供“协和经验”供参考。

“在中文版本的基础上，我们将迅速将许多优化和更新的版本翻译成英文版本，与国际医学界分享协和的经验。”张抒扬说。

相关论文信息:https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa258.

https://doi.org/10.3760/cma.j.112148-20200213-00076.