猝睡症

猝睡症是一种神经方面的睡眠疾病，是指患者在白天出现不可克制的、发作性短暂睡眠。由于患者脑干中睡眠觉醒中枢的功能出了问题，因而会产生白天过度嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪及入睡前幻觉等四大主要的症状。

1、介绍

猝睡症

猝睡症又称发作性睡病，白天过度嗜睡是猝睡症首先出现的症状，患者表现为突然出现无法预计的过度睡意和无法抗拒的睡眠发作。这种情形常出现在不适宜的场合，例如在吃饭、开车及工作中突然睡着。常可见到此类患者有数度交通意外或工作意外的经验，患者有时会因此失去工作。但发作性睡病的患者却经常抱怨晚上失眠，可能因频繁的入眠期幻觉或睡眠瘫痪所导致晚上睡眠断断续续，无法一觉到天亮；也可能是因为白天嗜睡的时间过长，而干扰到晚上的睡眠。发作性睡病，一天24小时的总睡眠时数，并不比正常人长。

在65%-70%发作性睡病患者中可见到猝倒现象，猝倒是发作性睡病的特征性表现之一。通常因有情绪上的刺激，如大笑、愤怒、兴奋等所诱发。病人会突然膝盖无力而跌倒；或头部突然失去肌肉张力而向后仰或向前低头；或突然面部肌肉张力丧失而导致面无表情，讲话模糊不清。这三种临床表现，是最常见到的猝倒症状。发作时间通常少于一分钟，而且意识清醒，无记忆障碍、呼吸完好，恢复完全。

睡眠瘫痪又叫睡眠麻痹，见于15%-34%的发作性睡病患者。睡眠瘫痪是发作性睡病患者从睡梦中醒来时发生的一过性的全身不能活动或不能讲话，仅呼吸和眼球运动不受影响的恐怖体验。睡眠瘫痪可以持续数秒到数分钟，常与睡前幻觉和醒后幻觉同时发生，因此这种恐惧的感觉体验得到了强化。

入睡前幻觉和醒后幻觉见于12%-50%的发作性睡病患者，患者可在入睡前或觉醒时出现生动的、常常是不愉快的感觉性体验，包括视觉、触觉、运动或听觉等。可表现为像做梦一样的经历，如看见体育场上运动员、走动的人等，常见的幻觉性体验为身处火灾现场、被人袭击或在空中飞行等。这些幻觉非常生动，多是觉醒和睡眠转换时出现的噩梦，偶伴有全身麻痹、压迫感和恐惧感。患者常常叙述这些幻觉比一般的梦更可怕，因为这种梦境是从真实的（醒着的）环境中而来，区分现实状态与梦境十分困难。

不到半数的发作性睡病患者可出现上述所有4种症状，约有85%的病人在发作性睡病病发前，有一些明显的诱发因子存在着，例如严重的睡眠不足，睡眠觉醒周期非常不规则，长久的昼夜轮班工作及头部伤害（例如头部外伤、脑瘤及多发性硬化症）等。此病的发病率约万分之三到万分之十六，每个年龄层均可能发生，尤好发于十来岁的青少年，并且男性比例稍多于女性。

2、症状

一、睡眠发作。病人经常处于觉醒水平低落状态，下午尤为明显，饭后或温暖环境中尤易发病，每次发作持续数秒至数小时，一般十几分钟，可唤醒。一日可发作多次。

二、猝倒症。约70%病人可伴发，尤易在情绪激动时发作，如欢笑、焦虑、恐惧等均可诱发。常突然发生短暂的全身性肌张力降低和运动抑制而跌倒或跪下，轻者可仅有肢体的软弱无力。

三、睡眠麻痹。约20-30%的病人有睡眠麻痹发作，常于睡醒后或入睡时发生。病人意识虽然清醒，但全身无力和不能活动，一般历时数秒钟至数分钟而恢复。

四、睡眠幻觉。约30%病人有睡眠幻觉，常于入睡时发生。可有各种幻视、幻听，内容多数鲜明，多属不愉快的日常经历，也可和睡眠麻痹伴发。夜间睡眠常多梦和易醒。

3、病因

发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。部分病人可有脑炎或颅脑外伤史。

4、控制方法

首先你要做一个睡眠监测，包括晚上做标准的多导睡眠图。白天进行一个多次小睡潜伏期试验。这样才可以诊断为发作性睡病（猝睡症)。莫达芬尼已经经过美国FDA批准用于发作性睡病的治疗，但是现在尚未在国内上市。目前可以应用利他林等中枢神经兴奋剂控制白日过度嗜睡症状，猝倒发作可应用一些抗抑郁药物。我用利他林治疗过一些患者，普遍反应较好。基本控制了白日过度嗜睡的症状。再用利他林缓解后就以中药平胃散+远志石菖蒲巩固，且白天喝咖啡，目前只能控制,无法治愈。

5、病例

2016年3月25日，据外媒报道，英国一名27岁女子自小患上怪病，每当情绪高涨时便会昏睡，医生一直查不出病因，令她多年来饱受困扰，不但日常生活受影响，也常让老师和父母误会她懒惰，令她承受很大压力。直到去年，医生才发现她原来患有罕见的猝睡症，她接受治疗后，病情慢慢好转。