乙肝两对半检查
乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
1、基本概述
乙肝病毒
乙肝两对半检查是确诊和了解病的重要依据。
乙肝两对半即乙肝五项检查包括：乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体H
BeAb、乙肝核心抗体HbcAb。正常情况下五项指标全部阴性或乙肝表面抗体(HbsAb)阳性。
2、检查意义
乙肝疫苗
临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱，需要进一步检查。
2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。
它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。
临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
3、e抗原(HBeAg)：一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。
临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
4、HBeAb-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。
临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。
5、HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。
临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
3、检查周期
一般说来乙肝两对半很少可出现相当大的变化，要检测是否有病情波动，还要勤检测肝功，与此同时要做腹部B超，的确有很多人肝功在正常情况下，从影像学逐渐看见肝脏有些损害。健康身体检查的时候不仅仅查肝功，与此同时还要做B超检查。乙肝五项未必需要过勤检测。
每1-2年检测1次便可，或是发觉肝功有波动的时候检测一次，假如肝功一直好，没有必要每次查肝功都查。建议每隔三到半年左右查一下肝功，做个B超。
4、检查费用
乙肝两对半检查费用并不贵，也是我们都能接受的，一般费用在30-50元，有时也会遇到某些医院免费普查。但如果检查乙肝两对半，一定要到正规医院，这样检查结果才放心。
乙肝两对半检查多少钱，也与不同剂型、不同厂家、不同地域、进口或国产相关，但一般差异不大。具体可到当地医院咨询。
13阳性
乙肝两对半13项阳性，通常被称为乙肝大二阳。即表面抗原、乙肝e抗原呈现阳性，这个时期的患者体内病毒复制较快，传染性相对较强。如果病情持续恶化，还有可能会演变为肝硬化，严重威胁患者的健康，因此建议及早接受治疗。
通过临床观察得知，乙肝13项阳性是一种极不稳定的状态，会随着患者病情发展或者治疗而发生相应的改变。如果患者从13项阳性转为135项阳性就应该引起重视，这很有可能是病情严重的表现。
乙肝两对半13项阳性，通常需要结合HBV-DNA、肝功能、B超等各项检查的结果来综合判断病情。为了确保检查的精准性，建议患者选择专业的肝病医院。
5、相关分析
肝病专家介绍说，乙肝两对半一共有乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)及乙肝核心抗体(抗-HBc)共五项指标，每一项都代表不同的含义，不同的组合也代表着不同的病情。
首先我们来说道说道常见的乙肝大小三阳。在检查中出现HBsAg、HBeAg和抗-HBc三阳性俗称乙肝大三阳，表明有HBV感染且病毒复制活跃，传染性较强。出现HBsAg、抗-HBe及抗-HBc同时阳性即为小三阳，表明有HBV感染但病毒复制和传染性相对较弱。需要注意的是，无论乙肝大三阳还是小三阳，乙肝五项只是感染病毒的标志物，并不能代表病情状况，因此患者要需要进行进一步的检测如肝功能、乙肝病毒变异耐药检测、病毒DNA等，来综合分析判断病情。
其次，一些比较常见的情况如HBsAg及抗-HBc阳性，这种情况表明有HBV感染，但病毒复制相和传染性相对较弱;抗-HBs及抗-HBc同阳表明曾感染过HBV，但已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需注射乙肝疫苗;单项的抗-HBc(+)表明曾经感染过HBV;单项的抗-HBs阳性表明注射乙肝疫苗后产生的保护性抗体，若未注射乙肝疫苗，则表明曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需要再注射乙肝疫苗。
6、结果分析
乙肝五项
俗称“大三阳”，表示着急性感染;或者是慢性携带，体内病毒数量多，病毒复制活跃，传染性强;
乙肝两对半145阳性
俗称“小三阳”，意味着急性感染;或者是慢性携带，体内病毒数量少，病毒复制低下，传染性弱，长期持续易癌变;
乙肝两对半全阴性
既没有感染过乙肝病毒，体内又没有保护性抗体，属易感人群，易感染乙肝病毒，建议立即接种乙肝疫苗;
乙肝两对半第二项阳性
表示着感染过乙肝病毒，现已完全恢复;或者是健康人接种乙肝疫苗后产生保护性抗体;
乙肝两对半25阳性
感染过乙肝病毒，现已完全恢复，保护性的抗体已经出现，对乙肝病毒已具有抵抗力，不易感染乙肝病毒，这就是治疗乙肝最理想的形成;但若hbvdna阳性，则表明S/S区发生变异。
乙肝两对半45阳性
既往感染乙肝病毒，现处于恢复期。hbsag已经消失，但保护性的抗体还没有出现，对hbv没有抵抗力，并且hbeab不能长期持续存在半年以上，否则说明体内仍有病毒;
乙肝两对半245阳性
处于恢复期，保护性的抗体已经存在，hbv已经或者是即将被清除，但e抗体不能长期持久的存在，e抗体不久也会消失，成为25阳，若e抗体半年后不消失，说明体内病毒已发生病变，需要给予重视，加强治疗;
乙肝两对半15阳性
表示着急性感染;或者是慢性携带，病毒复制低下，传染弱;或者处于恢复期;
乙肝两对半5阳性
可以作为急性感染的窗口期;也可能是处于恢复期，保护性的抗体还没有出现;或者是感染过hbv，但没有检测出hbsab。
7、区别介绍
HBV-DNA和乙肝两对半的区别主要表现在：
一、乙肝两对半，是用来排查机体有无感染乙肝病毒，对于乙肝传染性强弱仅能做一个初步的估计指标。
HBV-DNA检查，是用来检查乙肝患者体内的乙肝病毒数量、复制指标，能够能为精确的判断出乙肝病毒在体内的复制、传染强弱情况。
二、应两对半检查，反应出体内抗原、抗体的携带模式，检测在一定条件下机体的免疫情况，同时可为乙肝病毒感染提供间接证据。
HBV-DNA检查，才是证实乙肝病毒存在的直接证据，是诊断的有力依据。如果是阳性而且乙肝病毒载量很高，就必须治疗有的人因病情反复，可引起肝硬化;有的则因乙肝病毒DNA和人肝细胞的DNA发生整合，会促使癌变。
两者虽然可反映乙肝病毒复制，传染性强，乙肝DNA检查是对乙肝两对半检查不足的补充。但需注意的是不管乙肝两对半检查，还是HBV-DNA检查，均不能有效反映肝脏的受损状况、及乙肝病情的轻重，为此患者要想及时明确，还需及时进行肝功能、肝脏影像学等相关检查，准确的检查结果，对诊断乙肝病情有着重要的意义。
8、注意事项
乙肝两对半是诊断乙肝感染的重要检查项目，所以在检查之前，需要注意几点事项，以避免可能会影响检查结果的情况出现，导致医生得出错误的判断，造成误诊。
1、在做乙肝五项前应注意不要喝酒。
2、如果在检查前还在服用某些药物，那么最好是在检查前的一两天就停止用药，以免影响检查。
3、在做乙肝五项检查前，还注意保证充足的休息，因为睡眠不好、劳累等有可能影响检查结果的准确性。
4、在检查前天晚上最好不要吃油腻、辛辣的食物。
5、乙肝五项检查前是不需要空腹的，不过如果还需要检查肝功能、血脂等项目的话，就另当别论了。
9、常见误区
一、乙肝表面抗原阳性不表示肝脏有病
根据我国流行病学调查发现，乙肝表面抗原HBsAg阳性者中乙肝e抗原HBeAg阳性者为31.94%。HBeAg阳性是乙肝病毒繁殖的标志，HBsAg阳性者并不一定具有传染性。同时，即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝组织的损害。因此，HBsAg阳性和肝脏有病是有区别的。
二、乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝
许多人一看到乙肝两对半化验单上有红色的“+”号就认为是得了乙肝，指出，乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝。第二项为阳性的人，说明他自身就存在抗体，只要乙肝病毒想侵入，它就会发起反攻，对人体健康是有保护作用的。还有很多人第五项为阳性，说明曾经被乙肝病毒感染过，但由于自身体质好，免疫力强，使乙肝病毒无法伤及要害，只要在生活中继续保持良好的生活习惯，保证强有力的抵抗力，乙肝就别想轻易缠上身。
三、乙肝“两对半”应用检测的误区
因为绝大部分HBV感染者只是携带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到不同的“两对半”结果模式。因此，从根本上讲，“两对半”结果的阳性，反映的只是感染了HBV，与临床病情较重之间可以说毫无因果关系。
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