妊高症如何使用降压药物

妊娠期高血压疾病严重影响围产期结局，妊高症孕妇易发心血管意外、脑水肿及肝、肾衰竭及心衰甚至死亡，胎儿面临生长受限、早产及死胎风险。部分医师建议血压＞160/110mmHg才开始治疗，其他医师则建议>140/90mmg即开始治疗，下面就和小编一起去了解一下妊高症如何使用降压药物。

阿替洛尔和美托洛尔

二者均为选择性β1受体阻滞剂，成分相似，但药物代谢动力学不同。一项针对20位妊娠女性的研究显示，其孕前平均体重112±26.5kg，肌酐清除率为224mL/min。其妊娠中晚期的阿替洛尔清除率分别为14.7±3.6L/h，14.6±3.5L/h，考虑妊娠期的药物半衰期缩短，临床口服用药由每日1次改为每日2次是可行的，但暂未行临床试验证明其有效性。

美托洛尔为CYP2D6底物，CYP2D6为细胞色素P450的一种，酶多态性导致个体间CYP2D6活性有所差异，但孕妇体内CYP2D6活性增加。孕妇妊娠晚期的美托洛尔血浆峰浓度为产后的40%，因此妊娠期女性需增加药物剂量，缩短给药周期。

拉贝洛尔

拉贝洛尔是非选择性α1和β受体阻滞剂，对于妊高症患者广泛推荐使用。其通过葡萄糖醛酸途径代谢，既往研究报道显示此药物的半衰期为1.7±0.27h，因此一日2次给药是不合适的，每6-8小时给药一次更合适。口服给药时拉贝洛尔的α作用强于β作用，因此，临床需要控制心率时应该另外予以选择性β受体阻滞剂。

可乐定和甲基多巴

可乐定和甲基多巴为α2受体激动剂，通过激活脑干的α2受体减少肾上腺素的输出。其中，可乐定可以快速进入中枢神经系统发挥药理作用且副作用小。对于妊娠女性而言，可乐定的表观口服清除率为440±168mL/min，非妊娠女性为245±72mL/min，但两者的肾血浆清除率无差异。对于妊娠女性，36±11%的药物以原形排出，非妊娠为59±18%。考虑妊娠女性的药物表观清除率较高，建议用药间隔由12小时改为8小时。

硝苯地平

硝苯地平为钙离子通道抑制剂，孕期表观清除率为2.0±0.8L/h/kg，非孕期为0.49±0.09L/h/kg。临床上每8小时予以一次速释硝苯地平，建议改为6小时。缓释剂可每8小时予以一次。

Orbach等对433名孕妇的研究显示，孕期予以抗高血压药物可致胎儿宫内生长受限及早产，未治疗的妊高症孕妇同样有以上风险。Meidahl等对2459名妊高症孕妇的研究同样显示，孕期予以拉贝洛尔等β阻滞剂增加围产期新生儿死亡率，但原因是疾病本身而非药物作用。对于早期即需要干预的妊高症患者，药物治疗所致的胎儿风险更高。

Orbach等的研究显示，甲基多巴治疗组的先兆子痫及早产发生率高于β阻滞剂治疗组，两组发病率分别为27%vs17%及17%vs9%。vonDadelszen等的研究显示，新生儿平均动脉压每降低10mmHg，出生体重减少145g。孕28周前诊断妊高症的孕妇新生儿体重平均减少1058g，提早4周分娩，但体重减少总量与药物类别及治疗时间无关。

小编为大家整理的关于妊高症如何使用降压药物的常识都了解了吧，另外本网还有很多关于儿童疾病方面的知识，感兴趣的可以继续关注，让孩子可以健康的成长。