妊娠合并胰腺炎怎么办

妊娠合并胰腺炎怎么办呢？妊娠合并急性胰腺炎是妊娠期常见的急腹症之一，多发生于妊娠晚期及产褥期。首先，妊娠期急性胰腺炎多与胆石症有关。孕妇高蛋白、高脂肪饮食、肥胖等因素利于胆石的形成，胆石通过总胆管受阻导致胰腺炎。其次，高脂血症可诱发胰腺炎。妊娠期甘油三脂较非孕期增加2-3倍，胆固醇上升50%，并于妊娠末3个月达到高峰。妊娠期高血脂性胰腺炎约占妊娠期胰腺炎的4%-6%，孕妇死亡率达20%。该病因孕妇腹痛常被炎症刺激引起的宫缩痛掩盖，临床需要与外科疾病如阑尾炎、胃肠穿孔、肾结石等鉴别。

妊娠合并急性胰腺炎多为轻症，以保守补液抑制胰液分泌为主，如生长抑素治疗；妊娠合并重型胰腺炎占10%-20%，发时则严重威胁母婴健康，凶险程度很高。据报道，产妇死亡率高达5%-37%，围产儿死亡率达32%。重症胰腺炎孕妇可迅速出现低血压和休克体征，主要由于腹腔、肠腔内大量液体丢失和出血引起。同时可出现呼吸困难、低氧血症、黄疸、低血钙和高血糖等，导致多器官功能异常。

治疗上，对急性出血坏死性胰腺炎主张在发病48-72小时内手术，监测病情的同时积极终止妊娠。我院是三级甲等综合医院，建立了急危重症患者绿色通道，120送患者到急诊科，可迅速诊断和综合治疗，这一点非常重要。因重症胰腺炎(出血坏死性胰腺炎)患者淀粉酶可能正常，与病情不符，而有腹膜刺激症造成诊断困难。当保守治疗失败，病情加重，产科医生果断终止妊娠和手术时机的选择决定了母子的预后。外科术前和手术台上会诊加强了产科救治能力。不少产科合并症如外科疾患阑尾炎、肾结石，血液病白血病，内分泌疾病甲亢、糖尿病等重症患者，在我院也得到了成功救治。

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