关于新型农村合作医疗的调查问卷

你好！感谢您在百忙之中抽空完成这份调查问卷。此问卷仅为了解新型农村合作医疗的参保情况，农民对新农保的了解程度和满意程度。本次调查以不记名的方式进行，调查数据仅用于统计分析，不会给你带来任何不利影响，请您按照实际情况回答我们的问题。谢谢您的合作！

Q1：您的性别：

男

女

Q2：您的家庭人口数是：

____________

Q3：您的年龄是：

18岁以下

18—30岁

31—45岁

45—60岁

60岁以上

Q4：您的学历是：

小学

初中

高中（包括直高等）

大学

大学以上

Q5：您和您的家人的健康状况：

很好

良好

一般

差

Q6：您的家庭平均月收入大约为：

1000以下

1000—2000

2000—5000

5000以上

Q7：您了解新型农村合作医疗吗？

非常了解，各项新农合制度都知道

较了解，基本清楚新农合，但不够详细

不太了解，只听说过报销，但不知道具体流程

没听说过

Q8：您是通过什么渠道了解新型农村合作医疗的呢？

电视新闻、网络

报纸、广播

*、村委宣传通知

听其他人讲述

其他途径

Q9：关于新型农村合作医疗您都了解哪些方面？

关于新农合提出的时间和目的

关于新农合的定点医疗机构及其位置

关于新农合的交费制度

关于新农合的报销程序

关于新农合的补偿比例

Q10：家中有几人加入了新型农村合作医疗制度？

全家都加入了

只有孩子加入了让

只有老人加入了

没有人

Q11：您是否参加了新型农村合作医疗？

参加了，且是自愿主动参与的

参加了，但不是主动参加的

没有参加

Q12：您不是自愿主动参与新农合的原因是：

周围人参加所以也参加

领导*宣传动员

不清楚新农合，只知道是惠农政策

其他

Q13：您或您家里不参加新农合的原因：

不了解新农合

家人身体健康，交了没用

因外出打工，交钱不划算

报销比例太低

报销手续太麻烦

去指定医院看病，看病不*

定点医院服务不好、医疗水平低、价格虚高

其它

Q14：您家到最近医疗点所需的时间是？

10分钟以内

10—20分钟

20—30分钟

30分钟以上

Q15：如果您或您的家人生病了，一般选择什么地方看病？

村卫生站

镇卫生院

县卫生院、医院

市级医院

私人诊所

Q16：您家在参加新农合之前每年在医疗方面的指出大约是？

500元以下

500—1000元

1000—1500元

1500—2000元

2000以上

Q17：您参加新型农村合作医疗保险后是否使用过该项政策，得到过实惠呢？

使用过，进行过医疗报销

没用过，觉得小病小钱，报销麻烦

Q18：您家在参加新农合后每年花在医疗方面的指出大约是？

200元以下

200—500元

500—800元

800—1000元

1000以上

Q19：报销医药费的方式是？

一卡通

医院开发票，再把发票拿到指定地点去报销部分金额

其他

Q20：您觉得新型农村合作医疗参保农民个人缴费标准合理吗？

合理

一般、还可以接受

不合理，太高了

Q21：在您看来，新型农村合作医疗的个人缴费标准在哪一个范围内最合理？

50元以下

50—70元

70—90元

90—120元

120元以上

Q22：您对新型农村合作医疗制度满意吗？

十分满意

基本满意

不满意

没感觉，不了解

Q23：您明年会继续参加或者参加新型农村合作医疗吗？

会

不会

到时候再说

Q24：您觉得现有医疗保障制度哪里需要改进？

保费过高

公平性不够

资金监管不透明

简化报销程序

报销比例低

增加医保定点院

改进医保定点单位医疗水平和服务质量