会员登记表

欢迎参加本次答题欢迎您成为北美华人调查网的一员！我们是加拿大独立、专业的社会调查与商业调查机构，网址是www.chinese-panle.com. 我们致力于建立北美最大、最有影响力的调查平台，将华人个体的声音汇聚成影响您所在社区发展和生活水准提高的力量。同时，会员通过参与每一次调查而有机会获得现金回报，或用积分兑换优惠券，或参加相关的抽奖活动！

Q1：您的姓名是：

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Q2：您的性别是：

男

女

Q3：您的手机号是：

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Q4：您的微信号是：（如果没有请跳到下一题）

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Q5：您的生日是：（年、月、日）

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Q6：您目前在加拿大的身份是：

永久居民

选项2 留学生

工作签证

旅游或探亲

公民

其它

Q7：请问您的出生地是：

选项1 大陆

选项2 *

选项3 香港、澳门

选项4 加拿大

选项5 其他其它

Q8：请问您的母语是：

普通话

粤语

其它

Q9：请问您来加拿大多少年了？

一年以内

一年到三年

四年到十年

十一年到二十年

二十年以上

Q10：您平时都上哪些网站？（中英文，请填写在下面空格）

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Q11：您平时用邮箱查收邮件的频率是：

一周一次

三五天一次

每天一次

每天多次

Q12：您的家庭地址是： 街、城市、省、邮编

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Q13：最后，能否把您的电子邮箱地址（Email）留给我们？

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