中学生体质健康调查问卷

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Q1：你的性别

女

男

Q2：你的年龄（实岁）

____________

Q3：在过去的一周里，你每天吃早餐吗

吃1-2次

吃3-5次

天天都吃

Q4：过去一周里，你不吃早餐的主要原因

没有充足时间

不饿或者不想吃

节食减肥

感觉不好或早餐恶心

无人准备或得不到早餐

不喜欢早餐中的食物

Q5：在过去的一周里，你每天吃零食吗

从来不吃

1-2天吃一次

3-5天吃一次

每天吃1次

每天吃2次

每天吃3次

每天4次以上

Q6：在过去的一周里面，你有几天在睡觉之前吃东西

0

1

2

3

4

5

6

7

Q7：你在睡觉之前吃东西的原因是

很饿

想吃

习惯

Q8：你上学放学时采用的主要交通工具是

步行

乘公交车

乘私人小汽车

乘坐父母自行车

自己骑车

Q9：你如果是步行上学，每天平均从家到学校和从学校到家累计时间为

10-20分钟

20-30分钟

30-40分钟

40-50分钟

50-60分钟

60分钟以上

Q10：在过去一周里，你有几天参加30分钟以上的体力活动，并使你出汗、气喘吁吁，例如打篮球、踢足球、跑步、游泳、快骑自行车、快步跳舞等类似活动

0

1

2

3

4

5

6

7

Q11：一般情况下，你的周末是怎样安排的

以学习为主

以户外活动为主（运动、郊游）

以看电视为主

以玩电脑为主

以玩手机为主

Q12：你是否喜欢上体育课

喜欢

一般

不喜欢

Q13：在平时的体育课上，一节课的时间里，你实际上锻炼或者运动多少分钟

少于10分钟

10-20分钟

21-30分钟

31-40分钟

Q14：你平均每天用于体育锻炼的时间（包括课间操、体育课、课外体育活动）

少于0.5个小时

0.5-1个小时

1-2个小时

2-3个小时

3个小时以上

Q15：你不参加体育锻炼的原因是

没有时间

太累

身体不好

没有场地

没有兴趣

家长不支持

Q16：你每天的睡眠时间为

不足7小时

7-8小时

8-9小时

9小时以上

Q17：你每天看电视或者看手机的时间为

0.5-1个小时

1-2个小时

2-3个小时

3个小时以上

Q18：你在体质健康测试中付出多少努力

非常努力

比较努力

一般

不努力

Q19：你对自己的体质有什么看法

很好

一般

差