103级-EMBA通讯录製作

为达成大学法所定教育目的，本办公室拟以活页样式印製103级纸本通讯录，

并提供予91-103级学长姊，作为经验传承等教育目的利用。

Q1：组别

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Q2：学号

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Q3：姓名

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Q4：以下作法业经专人进行遵法确认，请务必于9/20(六)前填载回覆，若于期限内未回覆，视为勾选【不同意】栏位，通讯录上将仅呈现组别、姓名、学号。

本人同意于纸本通讯录上公开以下个人资讯：个人照片、服务单位、职称、行动电话、电子邮件、公司电话。

本人不同意于纸本通讯录公开组别、姓名、学号以外之个人资讯。（基于互惠原则，勾选不同意栏位，本班将无义务提供您本通讯录）

Q5：个人资料利用告知

本EMBA通讯录所载之个人资料，係为(1)于101年10月1日前所蒐集之个人资料，(2)部分係101年10月1日后，依个资法第7条取得当事人书面同意，得依据个人资料保护法施行细则第32条之规定，在特定目的内继续利用。

Q6：本人清楚上述所载之个人资料保护法相关资料利用告知，并同意于此表单所填之资料公开至EMBA通讯录。

是，清楚并同意。

否，不同意公开个人资料至EMBA通讯录，本人知悉将因此无法索取EMBA通讯录；【即便于日后补行同意，本班亦不补印且提供通讯录。】

Q7：※倘若有相关公司/职称/联络方式需要修改，请学长姐务必于9/20(六)前将相关修改资讯mail至办公室信箱。【emba.nchu@gmail.com】