家庭月消费清单
欢迎参加本次答题
Q1：参加调查人数
1
2
3
4
5
6
Q2：填报人
____________
Q3：性别/年龄
调查人1____________
调查人2____________
调查人3____________
调查人4____________
调查人5____________
调查人6____________
Q4：肉类月消耗量（斤）
1-10
11-20
21-30
31-50
无
Q5：肉类月消费金额
150以内
150-200
201-300
300以上
无
Q6：肉类品牌及购买场所
| 普通肉类 | 有机肉类 | |
| 农贸市场 | ||
| 品牌专卖店 | ||
| 网上电商（如我买网等） | ||
| 大型超市（如家乐福等） | ||
| 其他途径（农家直购） |
Q7：家禽月消耗量（斤）
1-5
6-10
11-20
无
Q8：家禽月消费金额
150以内
150-300
300以上
无
Q9：家禽品牌及购买场所
| 普通家禽 | 有机家禽 | |
| 农贸市场 | ||
| 品牌专卖店 | ||
| 网上电商（如我买网等） | ||
| 大型超市（如家乐福等） | ||
| 其他途径（农家直购） |
Q10：鱼类月消耗量（斤）
1-5
6-10
11-20
20以上
无
Q11：鱼类月消费金额
100以内
101-150
151-200
200以上
无
Q12：鱼类品牌及购买场所
| 普通鱼类 | 有机鱼类 | |
| 农贸市场 | ||
| 品牌专卖店 | ||
| 网上电商（如我买网等） | ||
| 大型超市（如家乐福等） | ||
| 其他途径（农家直购） |
Q13：海鲜月消耗量（斤）
1-5
6-10
11-20
20以上
无
Q14：海鲜月消费金额
150以内
151-300
301-500
500以上
无
Q15：海鲜月消费金额
150以内
151-300
301-500
500以上
无
Q16：海鲜品牌及购买场所
| 普通海鲜 | 野生海鲜 | |
| 农贸市场 | ||
| 品牌专卖店（青石桥海鲜市场） | ||
| 网上电商（如我买网等） | ||
| 大型超市（如家乐福等） | ||
| 其他途径（商家直购） |
Q17：粮蛋月消费金额
150以内
151-200
201-300
300以上
无
Q18：粮蛋品牌及购买场所
| 普通类 | 有机类 | |
| 农贸市场 | ||
| 品牌专卖店 | ||
| 网上电商（如我买网等） | ||
| 大型超市（如家乐福等） | ||
| 其他途径（商家直购） |
Q19：油月消费金额
100以内
101-150
150以上
无
Q20：油品牌及购买场所
| 农贸市场 | 大型超市 | 品牌专卖店 | 网上电商 | 其他项 | |
| 金龙鱼 | |||||
| 福临门 | |||||
| 橄榄油 | |||||
| 其它 |
Q21：油月消费金额
100以内
101-150
150以上
无
Q22：油品牌及购买场所
| 农贸市场 | 大型超市 | 品牌专卖店 | 网上电商 | 其他项 | |
| 金龙鱼 | |||||
| 福临门 | |||||
| 橄榄油 | |||||
| 其它 |
Q23：油月消费金额
100以内
101-150
150以上
无
Q24：油品牌及购买场所
| 农贸市场 | 大型超市 | 品牌专卖店 | 网上电商 | 其他项 | |
| 金龙鱼 | |||||
| 福临门 | |||||
| 橄榄油 | |||||
| 其它 |
Q25：矩阵多选题
| 选项1 | 选项2 | |
| 矩阵行1 | ||
| 矩阵行2 |
上一篇： 顺丰产品知晓度调查问卷
下一篇： 最新入党誓词范文欣赏