饮食对大学生肥胖风险调查问卷
您好,我是北京农学院国际学院的学生。我们在做一个关于膳食习惯对于大学生肥胖影响调查的课题,请您参加做个问卷调查, 大约需要5-10分钟时间,谢谢您的参与。欢迎参加本次答题
Q1:您的性别:
A. 男
B. 女
Q2:年级:
A:大一
B:大二
C:大三
D:大四
E:大五
F:其他
Q3:平时的就餐地点?
A.食堂
B.在家
C.在校外
D.其他
Q4:若在校外就餐,会选择以下哪种方式?
A.快餐
B.自助餐
C.家常菜
D.其他
Q5:在校期间选择外出就餐的频率是多少次一周?
A. 1-3次
B. 4-6次
C. 7-9次
D. 9次以上
Q6:是否习惯吃早餐?
A. 每天都吃
B. 有时吃
C. 几乎不吃
D. 从来不吃
Q7:晚饭时间大约在几点?
A. 6点以前
B. 6-8点
C. 8点之后-10点
D. 10点之后-12点
Q8:一周大概会吃几次夜宵(晚上8点以后)?
A. 从来不吃
B. 1-2次
C. 3-4次
D. 5次及以上
Q9:吃饭一般几成饱?
A. 5成
B. 7-8成
C. 9-10成
D. 吃到撑
Q10:用餐的时间多长?
A. 10分钟以内
B. 10-20分钟
C. 21-30分钟
D. 30分钟以上
Q11:如果把一个香蕉算作一份果蔬,你一般一天吃几份果蔬?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
F. 5份以上
Q12:是否爱吃零食?
A. 是
B. 否
Q13:一般吃什么零食?
A. 膨化食品
B. 蛋糕面点
C. 巧克力糖果
D. 坚果
E. 其他
Q14:吃零食频率?
A. 几乎不吃
B. 5天/次
C. 2-3天/次
D. 每天都吃
Q15:经常喝碳酸饮料么?
A. 经常喝
B. 偶尔喝
C. 从不喝
Q16:每月的用餐花销占生活费的比例?
A. 20%-30%
B. 31%-40%
C. 41%-50%
D. 50%以上
Q17:每月生活费?
A. 500以下
B. 500-800
C. 801-1200
D. 1200以上
Q18:分别填写每天各类食物的进食量
,以1-5表示 (“1” 最少, “5”最多) | |
谷薯芋,主食 | ★★★★★ |
蛋类,肉类制品 | ★★★★★ |
奶类制品 | ★★★★★ |
蔬果,菌藻类制品 | ★★★★★ |
坚果大豆类制品 | ★★★★★ |
饮料 | ★★★★★ |
Q19:其他种类食物请说明
____________
Q20:此问卷只用于学术研究,问卷内容将完全保密。
您的身高是(M)____________
您的体重是(Kg)____________
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