混合瘤是指两种或两种以上新生物组织结构形成的肿瘤，称为混合瘤。如畸胎瘤、肾胚胎瘤、癌肉瘤及口腔颌面部可发生各种良性肿瘤等。

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• 混合瘤、畸胎瘤、间叶瘤有何区别？

1、概述

混合瘤是指两种或两种以上新生物组织结构形成的肿瘤，称为混合瘤。如畸胎瘤、肾胚胎瘤、癌肉瘤及口腔颌面部可发生各种良性肿瘤等。

2、病因

1.畸胎瘤

畸胎瘤是来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤，往往含有三个胚层的多种多样组织成分，排列结构错乱。根据其外观又可分为囊性及实性两种：根据其组织分化成熟程度不同，又可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤二类。本瘤最常发生于卵巢和睾丸。偶可见于纵隔、骶尾部、腹膜、松果体等部位。

（1）良性畸胎瘤多为囊性，故也称为囊性畸胎瘤，或称为皮样囊肿，多见于卵巢。肿瘤多为单房性，内壁为颗粒体，粗糙不平，常有结节状隆起。有时能见到小块骨、软骨等，囊腔内有皮脂、毛发，甚至可见牙齿。镜下，除见皮肤组织及皮肤附件外，还可见到覆以立方上皮的腺体、气管或肠黏膜、骨、软骨、脑、平滑肌、甲状腺等组织。各种组织基本上分化成熟，故有成熟畸胎瘤之称。良性畸胎瘤预后好，少数可恶变为鳞状细胞癌。

（2）恶性畸胎瘤多为实体性，在睾丸比卵巢多见。主要由分化不成熟的胚胎样组织组成，常见有分化不良的神经外胚层成分，故又称不成熟型畸胎瘤。本瘤常发生转移，可转移盆腔及远处器官。

2.肾胚胎瘤

亦称肾母细胞瘤、Wilms瘤。由肾内残留的未成熟胚胎组织发展而来，多见于5岁以下儿童。肿瘤成分多样，除见瘤细胞呈巢团状排列，形成幼稚的肾小球或肾小管样结构外，间质中可见疏松的黏液样组织，有时也可见到横纹肌、软骨、骨或脂肪组织。

3.癌肉瘤

同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分者称为癌肉瘤。癌的成分可为鳞状细胞癌、移行细胞癌、腺癌、分化差的癌等；肉瘤成分可分为纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤等。癌和肉瘤的成分可按不同比例混合，通常含癌和肉瘤成分各一种，偶尔不止一种，如腺癌与平滑肌肉瘤和骨肉瘤混合。癌肉瘤可以多种形式发生，如上皮组织和间叶组织同时发生恶变，多能干细胞向癌和肉瘤两种方向分化；癌诱导其间质发生恶变；癌细胞部分发生间叶组织化生和恶变等。

4.口腔颌面部可发生各种良性肿瘤

口腔颌面部可发生各种良性肿瘤。发生于软组织者，如涎腺混合瘤、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤等。发生于骨组织者，如巨细胞瘤、骨瘤等。口腔颌面部还有些良性肿瘤与成牙组织有关，属牙源性的肿瘤，如牙瘤、造釉细胞瘤等。

3、检查

全面采集病史，进行局部体格检查，必要时行X线摄片及实验室检查，最终病理检查以确诊。

4、诊断

根据临床表现及相关检查，最终病理检查以确诊。

5、治疗

确诊后进行对症治疗。

1.畸胎瘤

本病治疗的最佳选择是手术切除。手术过程中应尽量清除囊内容物，尽可能切除囊壁，对与脊髓或神经根粘连较紧的部分囊壁不宜勉强切除。对于椎管内恶性畸胎瘤，手术切除后辅助放疗或化疗的综合治疗方案，仍有待于进一步研究。

2.肾胚胎瘤

在手术、放疗和化疗联合应用下，肾胚胎瘤的长期生存率已有明显提高。如为早期患者，五年生存率在90%以上。但对单纯手术或病程较晚的患儿、五年生存率很不理想。治疗后五年不复发者以后复发的机会大为减少。

3.口腔颌面部可发生各种良性肿瘤

一般采取手术治疗，如有恶性变，应按恶性肿瘤的治疗原则处理。